Recomanat, 2019

L'Elecció De L'Editor

El vostre embaràs a les 6 setmanes
El cor: tot el que necessiteu saber
Els fàrmacs per al TDAH "no ofeguen el creixement dels nens", diuen AAP

L’estudi vincula l’alleujament del dolor a l’artritis fins a la malaltia de la vàlvula cardíaca

Un estudi recent ha relacionat un medicament comú que les persones amb artritis utilitzen per alleujar el dolor i la inflamació fins a un problema de vàlvula cardíaca.


Una nova investigació suggereix que el celecoxib per a l'alleugeriment del dolor pot augmentar el risc de patir vàlvules cardíaques.

El medicament, que té el nom genèric celecoxib i el nom de marca Celebrex, pertany a una categoria de medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) coneguts com a inhibidors de COX-2.

Després d’analitzar milers de registres mèdics electrònics, els científics de la Universitat Vanderbilt de Nashville (TN) van trobar un vincle entre l’ús específic del celecoxib i una major probabilitat d’estenosi aòrtica.

L'estenosi aòrtica és una condició que limita la vàlvula aòrtica al cor i limita el flux de sang a través d'ella. Sovint es produeix a partir de cicatrius i calcificació o acumulació de calci durant l'envelliment.

En les proves de laboratori, els investigadors també van trobar que el tractament de les cèl·lules de la vàlvula aòrtica amb celecoxib augmentava la calcificació de les cèl·lules.

Aquestes troballes, publicades ara a JACC: bàsic per a ciències translacionals, sembla que contradiu un 2016 NEJM un estudi que va declarar que el celecoxib no era més arriscat per al cor que els antics AINE amb naproxen i ibuprofèn.

No obstant això, els autors assenyalen que l'estudi anterior es va centrar "en esdeveniments aguts, relativament a curt termini i trombòtics", i no va examinar els resultats relacionats amb la malaltia de les vàlvules, que es necessita més temps per desenvolupar-se.

"En aquest estudi", diu el primer autor Meghan A. Bowler, Ph.D., que va treballar en la investigació al Departament d'Enginyeria Biomèdica, "afegim una perspectiva a llarg termini sobre l'ús de celecoxib".

Estenosi aòrtica i envelliment

L'estenosi aòrtica és una rigidesa de la vàlvula que es troba entre l'aorta i el ventricle esquerre del cor. La rigidesa fa que la sang passi més fàcilment del cor cap a l'aorta, de la qual desemboca a la resta del cos.

Mentre que algunes persones tenen estenosi aòrtica a causa d’un defecte de naixement, la causa més freqüent és l’acumulació de dipòsits de calci i la cicatrització durant l’envelliment.

En el seu treball d’estudi, els autors assenyalen que més d’1 de cada 4 persones majors de 65 anys als Estats Units tenen el tipus d’estenosi aòrtica que es desenvolupa a partir de l’acumulació de calci.

La malaltia és progressiva i, a causa de la manca de medicaments adequats, l'únic tractament efectiu és substituir la vàlvula per cirurgia.

Va ser la preocupació per la manca de medicaments efectius que estimulessin els investigadors a investigar el celecoxib ja aprovat com a tractament de l'estenosi aòrtica.

El celecoxib va ​​augmentar la calcificació

Van escollir el celecoxib perquè estudis anteriors havien suggerit que podria ser eficaç contra una proteïna anomenada cadherina-11 activa en la malaltia de la vàlvula aòrtica calcífica. Aquests estudis van mostrar que el celecoxib s'uneix a la proteïna.

No obstant això, quan van provar l'efecte del celecoxib a les cèl·lules de la vàlvula, els investigadors van trobar que tenia el resultat contrari; semblava augmentar la calcificació i altres marcadors d’envergadura del teixit.

"De manera inesperada", observen, "el tractament amb celecoxib va ​​conduir a la caracterització de l'activació de miofibroblastres i la formació de nòduls calcificats in vitro".

Després d'haver establert el resultat del laboratori, els investigadors van buscar proves clíniques. Van analitzar 8.600 registres mèdics electrònics a llarg termini per relacionar-se entre el diagnòstic de la malaltia de la vàlvula del cor i l’ús de celecoxib, ibuprofè i naproxè.

L’anàlisi va revelar que la presa de celecoxib estava lligada a un 20 per cent d’augment de les probabilitats de desenvolupar estenosi aòrtica. No va trobar vincles entre l’estenosi aòrtica, l’ibuprofè o el naproxè.

Els autors conclouen que "En general, aquestes dades suggereixen que l'ús del celecoxib s'associa amb el desenvolupament de [la malaltia de la vàlvula aòrtica calcífica]".

El dimetil celecoxib podria ser més segur

En una discussió sobre les limitacions de l’estudi, els científics destaquen el fet que van utilitzar vàlvules cardíaques dels porcs en les seves proves de laboratori.

Aquesta és una pràctica habitual perquè les vàlvules cardíaques de porc solen ser més saludables que les cèl·lules del cor humà, que normalment provenen de donants amb condicions de salut que poden influir en els resultats.

Es suggereix que més estudis haurien de buscar ara confirmar aquests resultats en models humans o diversos ratolins de les vàlvules cardíaques.

Els investigadors també van provar el dimetil celecoxib, que és una forma inactiva de celecoxib. Van descobrir que aquest medicament podria ser una opció més segura que el celecoxib per a persones amb estenosi aòrtica i que volen continuar investigant-lo.

"La calcificació a la vàlvula aòrtica pot trigar molts anys. Per tant, si teniu un risc més elevat, és possible que vulgueu considerar prendre un tractament diferent [per alleujar el dolor o l'artritis reumatoide".

Meghan A. Bowler, Ph.D.

Categories Més Populars

Top