Recomanat, 2019

L'Elecció De L'Editor

El vostre embaràs a les 6 setmanes
El cor: tot el que necessiteu saber
Els fàrmacs per al TDAH "no ofeguen el creixement dels nens", diuen AAP

L’ús de antidepressius amb analgèsics podria augmentar el risc de sagnar

Per si sols, els antidepressius i una forma comuna d'analgèsic no estan associats amb un augment del risc de sagnar intracranial. Quan es prenen junts, però, podrien augmentar el risc de sagnar poc després de començar el tractament, segons les conclusions d’un nou estudi.


Els medicaments antiinflamatoris no esteroïdals, com l’aspirina, s’utilitzen àmpliament i comunament disponibles per a la compra sense recepta.

L’estudi, publicat a El BMJ, va comptar amb una comparació del risc de sagnat a l'interior del crani (hemorràgia intracranial) entre els pacients tractats amb antidepressius amb o sense medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE): una forma comuna d’anestèsia.

Segons els autors, la depressió produeix el major deteriorament de la salut de totes les malalties cròniques habituals i es considera un problema particular entre els adults majors.

Els pacients amb depressió poden ser tractats amb medicaments antidepressius, com ara inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS). No obstant això, generalment es creu que augmenten el risc de sagnat gastrointestinal.

També es creu que els AINE augmenten el risc de sagnat gastrointestinal. A més, hi ha preocupació que aquests dos tipus de fàrmacs puguin interactuar desfavorablement entre si. Aquesta preocupació va portar a un equip d’investigadors amb seu a Corea a intentar definir el risc d’hemorràgia intracranial entre els pacients tractats amb tots dos medicaments.

Per investigar, els investigadors van obtenir dades de la base de dades de l’assegurança mèdica a tot el país per a cada primera prescripció antidepressiva a Corea entre el 2009 i el 2013: una cohort de 4.145.226 persones. També van accedir a les receptes de medicaments per AINE i als registres hospitalaris per identificar les admissions per hemorràgies intracranials en el termini d'un mes després d'una nova recepta.

Els investigadors van descobrir que el risc de 30 dies d’hemorràgia intracranial al llarg de l’estudi va ser més elevat per als pacients que van utilitzar una combinació d’antidepressius i AINE que als pacients que només van utilitzar antidepressius.

No hi va haver diferències significatives en el risc d’hemorràgia intracraniana entre les diferents formes d’antidepressius o amb l’edat dels pacients. Els pacients homes que utilitzen ambdós fàrmacs tenien un risc més alt de sagnar intracranial que les dones que utilitzen la combinació.

La prevalença de medicaments de venda lliure permet augmentar els riscos

Una sèrie de limitacions van portar els autors de l'estudi a instar prudència a qualsevol que interpretés les seves conclusions. Afirmen que la inexactitud potencial de la codificació, els registres incomplets i els que confonen sense mesurar poden haver influït en els resultats.

Malgrat aquestes limitacions, però, creuen que "es necessita una atenció especial quan els pacients utilitzen tots dos aquests medicaments junts".

Stewart Mercer, de la Universitat de Glasgow, a Escòcia, i companys de la Universitat de Cambridge al Regne Unit expliquen el gran ús de les dues formes de medicament.

En particular, els AINE representaven 739 milions d’articles en vendes sense cobrament als Estats Units l’any passat - un 13% de tots els medicaments de venda lliure. Aquests fàrmacs s’utilitzen amb freqüència sense recepta mèdica i sense ajustaments.

"La disponibilitat d'analgèsics de venda lliure és particularment important, ja que els metges sovint no consideren els riscos i les possibles interaccions que plantegen els medicaments sense recepta", escriuen. "Encara que els AINE comprats a través de taulell solen prendre's només per un període curt, [l'estudi] va reportar un risc de sagnat elevat en els 30 dies posteriors a una nova recepta".

A més, sovint coexisteixen condicions que es tracten amb antidepressius i AINE. Per exemple, el 65% dels adults amb depressió major també tenen dolor crònic.

Com a resultat, conclouen que els metges han de tenir cura quan es prescriuen aquests medicaments i assegureu-vos de discutir aquests riscos amb els pacients. Els resultats també poden ser "especialment rellevants en àrees amb elevades privacions socioeconòmiques, on la combinació de problemes mentals i físics és molt freqüent", afegeixen.

Prèviament, Notícies mèdiques d'avui es va informar d’un estudi que suggereix un vincle significatiu entre l’ús elevat de medicaments anticolinèrgics de venda lliure i l’augment del risc de demència i la malaltia d’Alzheimer entre els adults majors.

Categories Més Populars

Top