Recomanat, 2019

L'Elecció De L'Editor

El vostre embaràs a les 6 setmanes
El cor: tot el que necessiteu saber
Els fàrmacs per al TDAH "no ofeguen el creixement dels nens", diuen AAP

Malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)

La malaltia pulmonar obstructiva crònica es refereix a una col·lecció de malalties pulmonars cròniques que limiten les vies respiratòries i provoquen dificultats per respirar. El tabaquisme és la causa més comuna.

Les condicions que componen el trastorn pulmonar obstructiu crònic (MPOC) solen incloure bronquitis crònica i enfisema.

Als Estats Units, el 6,4% de les persones tenen un diagnòstic de MPOC. La meitat de les persones amb dificultats respiratòries romanen sense diagnosticar i la xifra pot ser més alta.

Fets ràpids sobre MPOC
  • La MPOC és una col·lecció de malalties que inclouen enfisema i bronquitis crònica.
  • Pot ser fatal i conduir a una qualitat de vida molt reduïda.
  • Als Estats Units, el 6,4% de les persones tenen un diagnòstic de MPOC.
  • El tabaquisme és la principal causa de MPOC, i deixar de fumar pot reduir les possibilitats de morir. No obstant això, 1 de cada 4 persones amb MPOC mai no han fumat.
  • La MPOC no es pot curar, només es pot administrar mitjançant medicaments inhalats, un subministrament d’oxigen extern i una rehabilitació pulmonar.

Què és la MPOC?


La MPOC és incurable i pot afectar una persona durant tota la seva vida.

La MPOC és una malaltia respiratòria incurable de tota la vida. Inclou dues condicions principals:

  • Emfisema, en què els sacs aeris dels pulmons estan danyats causant que els pulmons perdin la seva naturalesa elàstica, de manera que els pulmons es converteixen en disquets. Això disminueix l’eficiència dels pulmons en l’intercanvi de gasos.
  • Bronquitis crónica, una inflamació crònica del revestiment de les vies respiratòries que provoca un engrossiment i augment de la producció de mucositats. La bronquitis es torna crònica quan persisteix i resisteix el tractament.

Moltes persones amb MPOC tindran aquestes dues situacions, però la gravetat de cadascuna d’elles varia entre els individus.

Els símptomes de l’asma poden superposar-se com a part de la MPOC, i un historial d’asma pot augmentar el risc de desenvolupar la malaltia. L’asma es refereix a les vies respiratòries inflamades que produeixen espasmes i reaccions excessives a les substàncies inhalades.

Les dificultats respiratòries i l’obstrucció de les vies respiratòries empitjoren amb el pas del temps. La MPOC és la tercera causa de mort als Estats Units.Una persona amb MPOC avançada pot ser que no pugui pujar les escales ni cuinar, i és possible que necessitin assistència respiratòria amb medicaments i oxigen.

Símptomes

La MPOC produeix alguns o tots els símptomes següents:

  • insuficiència crònica i deteriorant, especialment després de l'esforç
  • tos persistent
  • producció excessiva d’esput
  • fatiga
  • sibilància
  • infeccions respiratòries freqüents

En casos més greus, pot haver-hi:

  • un tint blau dels llavis o dels llits de les ungles
  • dificultat per respirar mentre parla
  • manca de vigilància mental
  • batecs ràpids

És possible que les persones amb símptomes lleus no demanin ajuda. El Departament de Salut i Serveis Humans dels Estats Units calcula que 12 milions de nord-americans no han diagnosticat MPOC.

Les complicacions poden incloure:

  • infeccions respiratòries recurrents, com la pneumònia
  • problemes de cor
  • càncer de pulmó
  • pressió arterial alta a les artèries pulmonars
  • depressió, a causa de la incapacitat de portar un estil de vida actiu
  • pèrdua de pes
  • desnutrició

Aquestes complicacions poden ser mortals. El millor és prendre mesures preventives contra ells en rebre un diagnòstic de MPOC. Per a aquells que fumen, és imprescindible deixar de fumar. Continuar fumant empitjorarà els símptomes.

Causes

El tabaquisme és la principal causa i factor de risc de la MPOC als Estats Units, i al voltant de 8 de cada 10 defuncions relacionades amb la MPOC són en els fumadors.

Factors de risc


El tabaquisme és la principal causa de MPOC. L’abandonament del tabac pot reduir dràsticament el risc.

A més de fumar, els factors de risc que augmenten les possibilitats de desenvolupar MPOC inclouen:

  • la crema de combustibles de fusta i biomassa a l'interior
  • factors genètics, com ara una deficiència d’alfa-1 antitripsina, un important protector pulmonar produït pel fetge
  • exposició a contaminants i toxines de l’aire a casa i al lloc de treball
  • pobra qualitat de l'aire interior
  • història familiar de MPOC

Prop de 1 de cada 4 persones que el desenvolupen als Estats Units no han fumat mai tabac.

La majoria de les persones amb MPOC tenen més de 40 anys quan s’estan produint símptomes. No obstant això, pot començar a una edat més jove en una persona amb un problema de salut subjacent, com ara la deficiència d'alfa-1 antitripsina o un historial d'infecció respiratòria com a nen.

Diagnòstic

Per a un diagnòstic de MPOC, els símptomes han de persistir o deteriorar-se. Si una persona té els mateixos símptomes, però els símptomes desapareixen, poden tenir una altra condició.

Un metge us preguntarà sobre les històries familiars i mèdiques i sobre qualsevol història de fumar.

Un test de funció pulmonar anomenat espirometria pot confirmar un diagnòstic. Això mesura la quantitat d’aire que s’està donant en un respir breu, i la velocitat del flux d’aire a mesura que aquesta respiració succeeix. El pacient bufa amb força en un tub connectat a l’espiròmetre, que proporciona les lectures.

Aquesta prova mesura el funcionament dels pulmons en diversos nivells.

Hi ha disponibles altres proves de funció pulmonar si l'espirometria no resulta concloent, com ara una prova de capacitat de difusió pulmonar. També poden ser útils els exàmens de sang i les imatges del tòrax amb radiografia o tomografia computada.

Tractament

No hi ha cura per a la MPOC, però les opcions de gestió poden alleujar els símptomes, millorar la qualitat de vida, disminuir les complicacions i reduir la taxa de disminució de la funció pulmonar.

Deixar de fumar

El tabaquisme és una de les principals causes i agitadors de la MPOC. Deixar de fumar pot ajudar a millorar els símptomes i disminuir la progressió de la malaltia.

Les intervencions mèdiques de suport inclouen:

  • assessorament individual i grupal
  • la teràpia de substitució de la nicotina disponible al taulell, com els pegats de nicotina
  • medicaments disponibles amb recepta mèdica, com ara bupropion (Zyban) o vareniclina (Chantix)

Deixar de fumar també pot evitar el desenvolupament futur de la MPOC.

Tractament farmacològic

Els tractaments farmacològics poden ajudar a alleujar els símptomes, però no canvien el curs natural de la malaltia, guareixen la MPOC o inverteixen la funció pulmonar danyada. La disminució subjacent de la funció pulmonar probablement continuarà al mateix ritme.

Sovint es prescriuen els medicaments següents:

  • Broncodilatadors relaxeu els músculs al voltant de les vies respiratòries de manera que les vies respiratòries puguin obrir-se, fent més fàcil la respiració.
  • Glucocorticoides són esteroides que poden reduir la inflamació de la MPOC i l’asma quan es combinen amb broncodilatadors.

Les dosis de fàrmacs es lliuren normalment als pulmons directament a través de dispositius inhaladors, com ara inhaladors de dosis mesurades (MDI), inhaladors de pols secs (DPIs) o màquines nebulitzadores.

El virus de la grip pot crear greus problemes de salut a les persones amb MPOC, per la qual cosa han de rebre vacunes anuals.

Les persones amb MPOC també s'enfronten a un major risc de pneumònia. La vacuna pneumocòcica pot ser una bona mesura preventiva contra les complicacions. També es recomanen impulsors regulars de tetano, que inclouen protecció contra la tos ferina.

Teràpia d’oxigen

L’oxigen s’administra a través d’una màscara o de puntes nasals si l’oxigen sanguini és extremadament baix. L'equip es pot utilitzar a casa, de manera contínua o en determinades hores del dia.

Aquest tipus de teràpia pot ajudar a algunes persones amb MPOC a viure més temps, a dormir millor, a realitzar tasques diàries amb menys obstacles i protegir els seus principals òrgans dels danys.

Cirurgia

Els procediments quirúrgics es consideren un últim recurs en el tractament de l’MPOC.

Inclouen:

  • un trasplantament de pulmó
  • una bullectomia, que té com a objectiu eliminar els sacs aeris més grans, anomenats bullae, que afecten la respiració
  • cirurgia de reducció de volum pulmonar o eliminació del teixit danyat dels pulmons per millorar la funció.

Les operacions pulmonars en pacients amb MPOC poden provocar complicacions mortals i no mortals, incloses infeccions i cicatrius. També poden empitjorar els símptomes.

A continuació es mostra un model tridimensional de MPOC, que és completament interactiu.

Exploreu el model utilitzant el ratolí o la pantalla tàctil per entendre més sobre la MPOC.

Gestió

La gestió de la MPOC sovint implica la resolució d’un estat de respiració. Els exercicis de respiració com la "respiració del ventre" i la "respiració dels llavis" poden ajudar a reduir la sensació de no respirar.

L'American Lung Association ha proporcionat alguns vídeos útils per aprendre aquestes tècniques de respiració.

Rehabilitació pulmonar

La rehabilitació pulmonar és un programa organitzat per un grup multidisciplinari de professionals sanitaris que ajuda a les activitats diàries i a la qualitat de vida.

El conjunt d’intervencions individualitzat pot incloure:

  • un programa d’exercici físic
  • exercicis de respiració
  • formació en gestió de malalties
  • assessorament nutricional i psicològic

El programa pretén maximitzar la independència social de les persones amb MPOC.

L'Associació Americana de Rehabilitació Cardiovascular i Pulmonar (AACPR) té un directori de programes de rehabilitació pulmonar certificats.

Perspectiva

L’esperança de vida d’una persona amb MPOC depèn en gran mesura de si fumen o no i el grau de severitat dels seus danys pulmonars un cop diagnosticats.

Els no fumadors amb MPOC o amb persones amb símptomes menys greus tenen menys probabilitats de perdre anys significatius de la seva vida.

No obstant això, els fumadors en un estadi millorat de la MPOC perden al voltant de 6 anys d’esperança de vida, a més dels 4 anys en què s’aboca el tabac.

La MPOC és irreversible, però els fumadors poden reduir el seu risc abandonant el més aviat possible.

Categories Més Populars

Top