Recomanat, 2019

L'Elecció De L'Editor

El vostre embaràs a les 6 setmanes
El cor: tot el que necessiteu saber
Els fàrmacs per al TDAH "no ofeguen el creixement dels nens", diuen AAP

La icterícia: Tot el que necessita saber

La icterícia és un terme usat per descriure un tint groguenc a la pell i la part blanca dels ulls. Els fluids corporals també poden ser grocs.

El color de la pell i el blanc dels ulls variaran segons els nivells de bilirubina (material de rebuig que es troba a la sang). Els nivells moderats porten a un color groc, mentre que els nivells molt alts apareixeran de color marró.

Al voltant del 60 per cent de tots els nadons nascuts als Estats Units tenen icterícia. No obstant això, pot aparèixer en persones de totes les edats i generalment és el resultat d'una malaltia subjacent. La icterícia normalment indica un problema amb el fetge o el conducte biliar.

En aquest article, Medical News Today analitzarà què és la icterícia, per què passa, com es diagnostica i tracta.

Dades bàsiques sobre la icterícia
  • La icterícia és causada per una acumulació de bilirubina, un producte residual, en la sang.
  • Un fetge inflamat o un conducte biliar obstruït poden provocar icterícia, així com altres afeccions subjacents.
  • Els símptomes inclouen una coloració groguenca a la pell i el blanc dels ulls, orina fosca i picor.
  • El diagnòstic de la icterícia pot implicar una sèrie de proves.
  • La icterícia es tracta mitjançant la gestió de la causa subjacent.

causes


Un problema en el fetge pot causar icterícia.
Crèdit de la imatge: Doctor James, 2008.

La icterícia és una coloració groguenca de la pell i el blanc dels ulls ocorre quan el cos no processa la bilirubina adequadament. Això pot ser degut a un problema en el fetge.

També se li coneix com icterus.

La bilirubina és un material de rebuig de color groc que roman en el torrent sanguini després d'extreure el ferro de la sang.

El fetge filtra les deixalles fora de la sang. Quan la bilirubina arriba al fetge, altres químics s'adhereixen a ella. Donant com a resultat una substància anomenada bilirubina conjugada.

El fetge produeix un suc digestiu anomenat bilis. La bilirubina conjugada s'introdueix en la bilis i després abandona el cos. És aquest tipus de bilirubina el que dóna a la femta el seu color marró.

Si hi ha massa bilirubina, pot filtrar-se en els teixits circumdants. Això es coneix com hiperbilirrubinèmia i causa el color groc a la pell i els ulls.

Factors de risc

La icterícia passa amb més freqüència com a resultat d'un trastorn subjacent que causa la producció de massa bilirubina o evita que el fetge es desfaci d'ella. Tots dos provoquen que la bilirubina es dipositi en els teixits.

Les malalties subjacents que poden causar icterícia inclouen:

  • Inflamació aguda del fetge: Això pot afectar la capacitat del fetge per conjugar i segregar bilirubina, donant com a resultat una obstrucció.
  • Inflamació del conducte biliar: Això pot prevenir la secreció de bilis i l'eliminació de la bilirubina, causant icterícia.
  • Obstrucció del conducte biliar: Això evita que el fetge elimini la bilirubina.
  • anèmia hemolítica: La producció de bilirubina augmenta quan es descomponen grans quantitats de glòbuls vermells.
  • Síndrome de Gilbert: Aquesta és una malaltia hereditària que afecta la capacitat dels enzims per processar l'excreció de la bilis.
  • colèstasi: Això interromp el flux de bilis des del fetge. La bilis que conté bilirubina conjugada roman en el fetge en lloc de ser excretada.

Les condicions més rares que poden causar icterícia inclouen:

  • Síndrome de Crigler-Najjar: Aquesta és una malaltia hereditària que afecta l'enzim específica responsable del processament de la bilirubina.
  • Síndrome de Dubin-Johnson: Aquesta és una forma hereditària d'icterícia crònica que evita que la bilirubina conjugada es segrega en les cèl·lules del fetge.
  • Pseudoictericia: Aquesta és una forma inofensiva d'icterícia. La coloració groguenca de la pell es deu a un excés de betacarotè, no a un excés de bilirubina. La pseudoictericia generalment es presenta en menjar grans quantitats de pastanaga, carbassa o meló.

tractament


Els medicaments o suplements poden ajudar a la icterícia depenent de la causa.

El tractament dependrà de la causa subjacent.

L'objectiu del tractament per a la icterícia és acabar amb la causa i no amb els símptomes.

S'utilitzen els següents tractaments:

  • La icterícia induïda per l'anèmia es pot tractar augmentant la quantitat de ferro a la sang, ja sigui prenent suplements de ferro o menjant més aliments rics en ferro. Els suplements de ferro estan disponibles per la seva compra en línia.
  • La icterícia induïda per l'hepatitis requereix medicaments antivirals o esteroides.
  • Els metges poden tractar la icterícia induïda per l'obstrucció mitjançant l'extirpació quirúrgica de la mateixa.
  • Si la icterícia ha estat causada per l'ús d'un medicament, el tractament consisteix a canviar a un medicament alternatiu.

Prevenció

La icterícia està relacionada amb la funció hepàtica. És essencial que les persones mantinguin la salut d'aquest òrgan vital menjant una dieta equilibrada, fent exercicis regularment i no consumint més de les quantitats recomanades d'alcohol.

símptomes


Un excés de bilirubina pot causar el color groguenc en els ulls i la pell.

Els símptomes comuns de la icterícia inclouen:

  • un tint groc a la pell i el blanc dels ulls, que normalment comença al cap i s'estén pel cos
  • excrements pàl·lides
  • orina fosca
  • pruïja

Els símptomes associats a la icterícia com a resultat de nivells baixos de bilirubina inclouen:

  • fatiga
  • dolor abdominal
  • pèrdua de pes
  • vòmits
  • febre
  • excrements pàl·lides
  • orina fosca

complicacions

La picor que acompanya la icterícia de vegades pot ser tan intensa que se sap que els pacients es rasquen la pell aspra, experimenten insomni o, en casos extrems, fins i tot tenen pensaments suïcides.

Quan ocorren complicacions, això es deu generalment al problema subjacent, no a la icterícia en si.

Per exemple, si un conducte biliar obstruït provoca icterícia, pot produir-se una hemorràgia incontrolada. Això es deu al fet que el bloqueig provoca una escassetat de vitamines necessàries per a la coagulació.

tipus

Hi ha tres tipus principals d'icterícia:

  • La icterícia hepatocel·lular es produeix com a resultat d'una malaltia o lesió hepàtica.
  • La icterícia hemolítica es produeix com a resultat de l'hemòlisi o la degradació accelerada dels glòbuls vermells, el que porta a un augment de la producció de bilirubina.
  • La icterícia obstructiva es produeix com a resultat d'una obstrucció en el conducte biliar. Això evita que la bilirubina surti del fetge.

nounats

La icterícia és un problema de salut comú en els nadons. Al voltant del 60 per cent dels nounats experimenten icterícia, i això augmenta al 80 per cent en nadons prematurs, nascuts abans de les 37 setmanes d'embaràs.

Normalment mostraran signes dins de les 72 hores posteriors al naixement.

Els glòbuls vermells en el cos d'un nadó amb freqüència es descomponen i es reemplacen. Això provoca la producció de més bilirubina. A més, els fetges dels nadons estan menys desenvolupats i, per tant, són menys eficaços per filtrar la bilirubina del cos.

Els símptomes generalment es resolen sense tractament dins d'un període de 2 setmanes. No obstant això, els nadons amb nivells extremadament alts de bilirubina requeriran tractament ja sigui amb una transfusió de sang o amb fototeràpia.

En aquests casos, el tractament és vital ja que la icterícia en els nadons pot portar al kernicterus, un tipus molt rar de dany cerebral permanent.

nivells

El nivell de bilirubina es defineix en una prova de sang anomenada prova de bilirubina. Això mesura els nivells de bilirubina no conjugats o indirectes. Aquests són els responsables de l'aparició de la icterícia.

Els nivells de bilirubina es mesuren en mil·ligrams per decilitre (mg / dl). Els adults i els nens més han de tenir un nivell d'entre 0,3 i 0,6 mg / dl. Al voltant del 97 per cent dels nadons nascuts després de 9 mesos d'embaràs tenen nivells inferiors a 13 mg / dl. Si mostren nivells més alts que això, en general són referits per a una investigació complementària.

Aquests rangs poden diferir entre els laboratoris. El tipus de tractament dependrà dels nivells que tingui el pacient.

diagnòstic

El més probable és que els metges utilitzen l'historial del pacient i un examen físic per diagnosticar la icterícia i confirmar els nivells de bilirubina. Prestaran molta atenció a l'abdomen, buscaran tumors i controlaran la fermesa del fetge.

Un fetge ferm indica cirrosi o cicatrització del fetge. Un fetge dur com una roca suggereix càncer.

Diferents proves poden confirmar la icterícia. La primera és una prova de funció hepàtica per determinar si el fetge està funcionant adequadament o no.

Si un metge no pot trobar la causa, pot sol·licitar una anàlisi de sang per verificar els nivells de bilirubina i la composició de la sang. Aquests inclouen:

  • Proves de bilirubina: Un alt nivell de bilirubina no conjugada en comparació amb els nivells de bilirubina conjugada suggereix icterícia hemolítica.
  • Recompte sanguini complet (CSC), o hemograma complet (HC): Mesura els nivells de glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes.
  • Proves d'hepatitis A, B i C: Són proves per a una varietat d'infeccions hepàtiques.

El metge examinarà l'estructura del fetge si sospita d'una obstrucció. En aquests casos, faran servir proves d'imatges, incloses ressonàncies magnètiques, tomografies computeritzades i ecografies.

També es pot fer una colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica (CPRE). Aquest procediment combina endoscòpia i imatges de raigs X.

Una biòpsia de fetge pot detectar inflamació, cirrosi, càncer i fetge gras. Aquesta prova consisteix a inserir una agulla en el fetge per obtenir una mostra de teixit. La mostra s'examina sota un microscopi.

Traduït per Brenda Carreres

Revisat per Carmen María González Morales

Llegir l'article en anglès

Categories Més Populars

Top