Recomanat, 2019

L'Elecció De L'Editor

El vostre embaràs a les 6 setmanes
El cor: tot el que necessiteu saber
Els fàrmacs per al TDAH "no ofeguen el creixement dels nens", diuen AAP

Què es pot saber sobre la derivació ventriculoperitoneal?

Un shunt ventriculoperitoneal és un dispositiu mèdic que els metges utilitzen per tractar una malaltia cerebral anomenada hidrocefàlia.

La hidrocefalia és una condició que fa que el líquid s'acumuli al cervell, la qual cosa augmenta la pressió al voltant del cervell. Una derivació ventriculoperitoneal redueix aquesta pressió. Els metges introdueixen aquest dispositiu mèdic mentre una persona està sota anestèsia general.

Aquest article explora les derivacions ventriculoperitoneals i el procediment utilitzat per col·locar-les. També es discuteixen els riscos de derivacions ventriculoperitoneals i de recuperació.

Què és una derivació ventriculoperitoneal?


Un shunt ventriculoperitoneal és programable o no programable.

L'objectiu d'una derivació ventriculoperitoneal és eliminar l'excés de líquid del cervell d'una persona. L’acumulació de líquids pot augmentar la pressió cerebral, que pot ser nociva. Un shunt ventriculoperitoneal drena un excés de líquid cerebral, reduint la pressió del cervell a un nivell segur.

Les derivacions ventriculoperitoneals consisteixen en una vàlvula i dos tubs, anomenats catèters, que drenen el fluid.

Un catèter drena un líquid del cervell fora d'un petit forat que el metge fa al crani. Això s’anomena catèter d’entrada. L’altre corre sota la pell, portant el fluid a un lloc de drenatge en un altre lloc del cos. Es diu el catèter de sortida.

La vàlvula, també coneguda com a bomba, controla la derivació de manera que drena el líquid segons sigui necessari.

Hi ha dos tipus de derivació ventriculoperitoneal

  • programable
  • no programable

Amb una derivació no programable, el metge programa la vàlvula de manera que s'activi sempre que el fluid arribi a un determinat volum. No és possible ajustar una derivació no programable després de la inserció. No obstant això, una derivació programable té una vàlvula ajustable externa que el metge pot reajustar en qualsevol moment segons les necessitats de la persona.


El metge s'adapta a la derivació mentre la persona es troba sota anestèsia general.
Crèdit de la imatge: James Heilman, MD, 2016

El metge donarà una anestèsia general a una persona abans que s’adapti a la derivació ventriculoperitoneal. Una vegada que la persona estigui totalment adormida, el metge perforarà un petit forat al crani a través d'una incisió darrere de les seves orelles.

El metge llavors introduirà el catèter d’entrada al cervell. Posaran una vàlvula al final del catèter per controlar com funciona. Alimenten el catèter de sortida sota la pell que condueix a una petita incisió a l'abdomen. A partir d'aquí, el cos pot reabsorber el LCR drenat.

Una vegada que el metge connecta totes les parts de la derivació, el sistema de derivació començarà a drenar el líquid del LCR del cervell.

Com preparar-se

El metge us informarà de com es pot preparar aquest procediment. El metge pot recomanar:

  • deixar de beure alcohol, ja que això pot afectar la cirurgia i la recuperació
  • deixar de prendre vitamina E, ja que pot causar hemorràgies
  • evitar remeis i suplements herbacis
  • discutir qualsevol medicament existent, ja que és possible que la gent hagi de deixar de prendre alguna cosa abans de la cirurgia
  • discutir qualsevol dispositiu cardíac i els resultats de les proves de malalties del cor
  • declarant qualsevol al·lèrgia
  • parlar de com el tabaquisme pot afectar la cirurgia
  • parlant d'apnea del son, si està present

El metge pot demanar a una persona que no mengi després de la mitjanit de la nit anterior a la seva cirurgia. També poden aconsellar a una persona la quantitat d’aigua que han de beure abans de la cirurgia i quan es pot beure.

Consells per a la recuperació

Després de la cirurgia, una persona pot tenir un mal de cap lleu. El metge els donarà medicaments per al dolor per gestionar-ho.

És possible que una persona no pugui menjar normalment després de la cirurgia. Pot ser que hagin de començar amb líquids i passar als aliments sòlids.

El metge eliminarà els punts d'una persona durant una visita de seguiment. Mentrestant, una persona ha de mantenir les incisions netes i comprovar si hi ha signes d’infecció cada dia. Els signes d’infecció poden incloure:

  • enrogiment
  • inflor
  • fuites de fluids

El metge li farà saber a una persona quan poden tornar a començar a dutxar-se. Pot ser que no sigui possible dutxar-se immediatament, ja que aconseguir que les incisions es mullin puguin afectar la forma de curar les ferides.

És convenient descansar després de la cirurgia per ajudar a recuperar-se. El metge us avisarà quan una persona pugui reprendre les activitats normals i tornar a la feina.

Riscos i complicacions

Anestèsia general és segur per a la majoria de la gent. Però algunes persones poden experimentar efectes adversos, incloent:

  • problemes respiratoris
  • canvis en la pressió arterial
  • canvia a la freqüència cardíaca

De vegades, una derivació ventriculoperitoneal pot deixar de funcionar correctament i necessita ser substituïda. Signa que el dispositiu no funciona, ja que hauria d’incloure:

  • enrogiment o inflor on el catèter passa per sota de la pell
  • pèrdua de coordinació o equilibri
  • vòmits sense sentir-se molt nàusees
  • un mal de cap que no desapareixerà
  • cansament extrem
  • problemes per despertar o mantenir-se despert
  • sentir-se irritable

Si un desviament ventriculoperitoneal deixa de funcionar correctament, és possible que sobrepassi o redueixi el LCR. Si la bomba drena CSF més ràpid del que el cos el produeix, una persona pot experimentar una hemorràgia cerebral. Si la bomba no drena CSF amb la suficient rapidesa, els símptomes de la hidrocefàlia poden tornar.

També és possible que la derivació ventriculoperitoneal quedi infectada. Els signes d’infecció inclouen:

  • enrogiment o inflor on el catèter passa per sota de la pell
  • dolor al voltant del catèter
  • febre alta
  • un mal de cap

Si una persona té signes d'infecció, haurien de consultar immediatament un metge.

Després d’inserir una derivació ventriculoperitoneal, una persona ha d’evitar entrar en contacte amb els imants. Els camps magnètics poden afectar el funcionament de la vàlvula de la derivació.

De vegades, els auriculars poden afectar l'eficàcia d'un derivat ventriculoperitoneal, per la qual cosa és una bona idea comprovar les directrius del fabricant de derivats abans d'utilitzar-los.

Si una persona necessita una exploració de ressonància magnètica en el futur, hauria de permetre a l'operador de ressonància magnètica saber que tenen una derivació ventriculoperitoneal.

De la mateixa manera, si una persona té cirurgia a l'abdomen en el futur, haurà de saber al metge que té una derivació ventriculoperitoneal.

És una bona idea que una persona que tingui una derivació ventriculoperitoneal porti una polsera mèdica per alertar a la gent en cas d'emergència.

Perspectiva

Una derivació ventriculoperitoneal és una manera eficaç de tractar els símptomes de la hidrocefàlia.

Quan s’ajusta, un shunt ventriculoperitoneal drena amb èxit el LCR i redueix la pressió del cervell per a la majoria de la gent. De vegades, una derivació ventriculoperitoneal deixarà de funcionar i necessitarà ser substituïda.

Les perspectives d’una persona dependran de la causa subjacent de la seva hidrocefàlia. Poden requerir un altre tractament per gestionar la seva condició.

El diagnòstic i el tractament precoç de la hidrocefàlia poden millorar les perspectives de la persona.

Categories Més Populars

Top