Recomanat, 2019

L'Elecció De L'Editor

El vostre embaràs a les 6 setmanes
El cor: tot el que necessiteu saber
Els fàrmacs per al TDAH "no ofeguen el creixement dels nens", diuen AAP

Què és l'osteomielitis?

L'osteomielitis és una infecció i inflamació de l'os o de la medul·la òssia. Pot ocórrer si una infecció bacteriana o fúngica entra al teixit ossi del torrent sanguini, a causa de lesions o cirurgia.

Al voltant del 80% dels casos es desenvolupen a causa d'una ferida oberta. Els símptomes inclouen dolor profund i espasmes musculars a la zona de la inflamació i febre.

Les infeccions òssies generalment afecten els ossos llargs de la cama i el braç, la columna vertebral i la pelvis. En el passat, era difícil tractar l'osteomielitis, però ara, el tractament agressiu sovint pot salvar l'os infectat i frenar la propagació de la infecció.

S’estima que l’osteomielitis afecta a dues de cada 10.000 persones als Estats Units en algun moment. , expliquem el tractament, els símptomes, les causes i molt més.

Tractament

El tractament depèn del tipus d'osteomielitis.

Osteomielitis aguda

En osteomielitis aguda, la infecció es desenvolupa al cap de 2 setmanes després d'una lesió, una infecció inicial o l'inici d'una malaltia subjacent. El dolor pot ser intens i la malaltia pot amenaçar la vida.

Normalment és eficaç un curs d’antibiotics o de medicaments antifúngics. Per als adults, normalment es tracta d’un curs de 4 a 6 setmanes d’antibiòtics intravenosos o, de vegades, orals, o antifúngics. Alguns pacients necessiten tractament a l'hospital, mentre que altres poden rebre injeccions com a ambulatori o a casa si poden injectar-se.

Els possibles efectes secundaris dels antibiòtics són la diarrea, els vòmits i les nàusees. De vegades pot haver-hi una reacció al·lèrgica.

Si la infecció és causada per MRSA o per altres bacteris resistents als medicaments, el pacient pot necessitar un tractament més llarg i una combinació de diferents medicaments.

En alguns casos, es pot recomanar una teràpia hiperbàrica d'oxigen (HBOT).

Osteomielitis subaguda

En osteomielitis subaguda, la infecció es desenvolupa en un o dos mesos després d'una lesió, una infecció inicial o l'inici d'una malaltia subjacent.

El tractament depèn de la gravetat i de si hi ha danys a l'os.

Si no hi ha dany a l'os, el tractament és similar al que s’utilitza en l’osteomielitis aguda, però si hi ha danys a l’os, el tractament serà similar al que s’utilitza en l’osteomielitis crònica.

Osteomielitis crònica

En osteomielitis crònica, la infecció comença com a mínim 2 mesos després d'una lesió, infecció inicial o l'inici d'una malaltia subjacent.

Els pacients solen necessitar antibiòtics i cirurgia per reparar qualsevol dany a l'os.

La cirurgia pot implicar:

  • Drenatge: La zona al voltant de l’os infectat pot necessitar obrir-se perquè el cirurgià buideixi qualsevol pus o líquid que s’hagi acumulat en resposta a la infecció.
  • Desbrossament: El cirurgià elimina tant ossos malalt com sigui possible i pren un petit marge d’os saludable per assegurar-se que es retiren totes les àrees infectades. Qualsevol teixit circumdant amb signes d'infecció també pot necessitar ser eliminat.
  • Restauració del flux sanguini a l'os: Qualsevol espai buit deixat pel desbridament pot haver de ser omplert amb un tros de teixit ossi, o la pell o el múscul d’una altra part del cos. Es poden utilitzar farcits temporals fins que el pacient estigui suficientment saludable per a un empelt d’os o teixits. L'empelt ajuda al cos a reparar els vasos sanguinis danyats i formarà un os nou.
  • Eliminació d'objectes estrangers: Si cal, es poden treure objectes estrangers col·locats durant la cirurgia prèvia, com ara plaques o cargols quirúrgics.
  • Estabilitzant l’os afectat: Es poden inserir plaques metàl·liques, barres o cargols a l'os per estabilitzar l'os afectat i el nou empelt. Això es pot fer més endavant. De tant en tant, s'utilitzen fixadors externs per estabilitzar l’os afectat.

Si el pacient no pot tolerar la cirurgia, per exemple, a causa de la malaltia, el metge pot utilitzar antibiòtics durant més temps, possiblement anys, per suprimir la infecció. Si la infecció continua sense importar-la, pot ser necessari amputar tot o part de l'extremitat infectada.


El dolor, enrogiment i inflor poden ser un signe d’una infecció òssia.

Els signes i símptomes de l'osteomielitis depenen del tipus.

Normalment inclouen:

  • Dolor, que pot ser greu i inflor, envermelliment i sensibilitat a la zona afectada
  • Irritabilitat, letargia o fatiga
  • Febre, calfreds i suors
  • Drenatge d'una ferida oberta a prop del lloc de la infecció oa través de la pell

Altres símptomes poden incloure inflor dels turmells, peus i cames, i canvis en el patró de marxa, per exemple, una cojera.

Els símptomes de l'osteomielitis crònica no sempre són evidents o poden semblar-se als símptomes d'una lesió.

Això pot fer que un diagnòstic precís sigui més difícil, especialment en el maluc, la pelvis o la columna vertebral.

Osteomielitis en nens i adults

Als nens, la osteomielitis tendeix a ser aguda, i normalment apareix en les 2 setmanes posteriors a una infecció de sang preexistent. Això es coneix com a osteomielitis hematògena i normalment es deu a resistència a la meticil·lina Staphylococcus aureus (S. aureus) (MRSA).

El diagnòstic pot ser difícil, però és important obtenir un diagnòstic tan aviat com sigui possible, ja que el retard del diagnòstic pot provocar alteracions del creixement o deformitat. Pot ser fatal.

En adults, l’osteomielitis subaguda o crònica és més freqüent, sobretot després d’una lesió o trauma, com un os fracturat. Es coneix com a osteomielitis contigua. Normalment afecta a adults majors de 50 anys.

Causes

L'osteomielitis pot ocórrer quan una infecció bacteriana o fúngica es desenvolupa dins d'un os o arriba a l'os d'una altra part del cos.


Una infecció dental pot estendre's a l'os de la mandíbula.

Quan una infecció es desenvolupa a l'interior de l'os, el sistema immunitari intentarà matar-lo. Els neutròfils, un tipus de glòbuls blancs, seran enviats a la font de la infecció per matar els bacteris o fongs.

Si la infecció s'apodera i no es tracta, els neutròfils morts s'acumulen a l'interior de l'os, formant un abscés o una butxaca de pus.

L'abscés pot bloquejar el subministrament de sang vital a l'os afectat. En osteomielitis crònica, l'os pot morir eventualment.

Els ossos són normalment resistents a la infecció, però la infecció pot entrar en un os sota certes condicions.

Una infecció en el torrent sanguini, complicacions de trauma o cirurgia, o condicions preexistents, com la diabetis, redueixen la capacitat de la persona per resistir la infecció.

Com comencen les infeccions òssies

Les infeccions òssies poden ocórrer de diferents maneres.

En osteomielitis hematògena, la infecció pot començar com una infecció lleugera de les vies respiratòries o del tracte urinari, per exemple, i viatjar a través del torrent sanguini. Aquest tipus és més freqüent en nens.

L'osteomielitis post-traumàtica pot ocórrer després d'una fractura composta, un os trencat que trenca la pell, una ferida oberta a la pell i el múscul circumdants o després de la cirurgia, especialment si s'utilitzen agulles metàl·liques, cargols o plaques per assegurar els ossos trencats.

La deficiència vascular o una mala circulació sanguínia pot provocar que la infecció es desenvolupi a partir d’una petita escorça o tallada, normalment als peus. La mala circulació impedeix que els glòbuls blancs arribin al lloc, provocant úlceres profundes. Aquests exposen l’os i el teixit profund a la infecció.

L'osteomielitis vertebral es produeix a la columna vertebral. Normalment comença amb una infecció al torrent sanguini, una infecció del tracte urinari o respiratori, endocarditis, que és una infecció en el revestiment interior del cor, o una infecció a la boca o en un lloc d'injecció.

Osteomielitis de la mandíbula

La osteomielitis de la mandíbula pot ser intensament dolorosa i pot resultar de càries o malalties periodontals. La mandíbula és inusual perquè les dents proporcionen un punt d’entrada directe per a la infecció.

La malignitat, la radioteràpia, l’osteoporosi i la malaltia de Paget augmenten el risc d’una persona d’osteomielitis de la mandíbula.

Una infecció del si, del genoll o de la dent es pot estendre al crani.


La neteja i vestir una ferida oberta pot prevenir la infecció.
  • Feu una dieta saludable equilibrada i un exercici adequat per impulsar el sistema immunitari
  • Eviteu fumar, ja que això debilita el sistema immunitari i contribueix a una mala circulació
  • Practiqueu una bona higiene, inclòs el rentat de mans regular i adequat
  • Teniu totes les fotos recomanades

Els pacients amb poca circulació haurien de:

  • Eviteu fumar, ja que empitjora la circulació
  • Mantenir un pes corporal saludable seguint una dieta saludable
  • Feu exercici periòdicament per millorar la circulació
  • Eviteu el consum excessiu d’alcohol regularment, ja que augmenta el risc d’hipertensió arterial o la pressió arterial alta i el colesterol elevat

Les persones susceptibles a infeccions han de tenir especial cura de evitar talls i esgarrapades. Totes les retallades o les esgarrapades s’han de netejar immediatament i es posarà un vestit net.

Les ferides necessiten comprovar freqüentment els signes d'infecció.

Categories Més Populars

Top