Recomanat, 2019

L'Elecció De L'Editor

El vostre embaràs a les 6 setmanes
El cor: tot el que necessiteu saber
Els fàrmacs per al TDAH "no ofeguen el creixement dels nens", diuen AAP

Què és la medicina moderna?

La medicina moderna, o la medicina tal com la coneixem, va començar a sorgir després de la revolució industrial del segle XVIII. En aquest moment, hi va haver un ràpid creixement de l’activitat econòmica a l’Europa Occidental i a les Amèriques.

Durant el segle XIX, el creixement econòmic i industrial va continuar desenvolupant-se i la gent va fer molts descobriments i invencions científiques.

Els científics van avançar ràpidament a identificar i prevenir malalties i entendre com funcionen els bacteris i els virus.

Tanmateix, encara hi havia un llarg camí per recórrer pel que fa al tractament i cura de les malalties infeccioses.

Enfermetats infeccioses


Els treballadors victorians estaven exposats a nous problemes i malalties.

Durant el segle XIX, la manera de viure i de treballar de les persones va canviar dràsticament. Aquests canvis van afectar el risc de malalties infeccioses i altres condicions.

  • Indústria: A mesura que es van mecanitzar més processos de fabricació, diverses malalties relacionades amb el treball es van fer més comunes. Aquests van incloure malalties pulmonars, dermatitis i "mandíbula fososa", un tipus de necrosi de la mandíbula que afectava a persones que treballaven amb fòsfor, normalment a la indústria del partit.
  • L'expansió urbana: Les ciutats van començar a expandir-se ràpidament i alguns problemes de salut, com el tifus i el còlera, es van fer més freqüents.
  • Viatjar: A mesura que la gent viatjava entre diverses parts del món, portaven malalties amb ells, inclosa la febre groga.

Mentrestant, els avenços científics en aquell moment van començar a fer possibles nous tractaments.

  • Avanços científics: Com es va desenvolupar la "teoria dels germens", els científics van començar a provar i demostrar els principis d'higiene i antisèpsia en el tractament de ferides i la prevenció de la infecció. Els nous invents van incloure l’electrocardiògraf, que registra l’activitat elèctrica del cor amb el pas del temps.
  • Comunicacions: A mesura que milloraven els serveis postals i altres comunicacions, els coneixements mèdics es van poder estendre ràpidament.
  • Canvis polítics: La democràcia va portar a persones que exigien la salut com un dret humà.

Els segles XIX i XX van observar avenços en el control de les infeccions. A finals del segle XIX, el 30% de les morts es deuen a infeccions. A finals del segle XX, aquesta xifra havia caigut a menys del 4 per cent.

Louis Pasteur

Louis Pasteur (1822-1895), químic i microbiòleg francès, va ser un dels fundadors de la microbiologia mèdica.

Com a professor de química a la Universitat de Lille, ell i el seu equip van tenir la tasca de trobar solucions a alguns dels problemes que afectaven les indústries locals.

Pasteur va demostrar que els bacteris van provocar que el vi, la cervesa i la llet es tornessin agres. Fer ebullició i refredar un líquid, va explicar, eliminaria els bacteris.

Junts, Louis Pasteur i Claude Bernard (1813–1878) van desenvolupar una tècnica per pasteuritzar líquids.

Claude Bernard va ser també el primer científic que va suggerir utilitzar experiments "cecs" per fer més objectius les observacions científiques.

Més tard, després d’investigar una epidèmia entre els cucs de seda en la indústria de la seda al sud de França, Pasteur va determinar que els paràsits eren la causa. Va recomanar només utilitzar ous de cuc de seda saludables i que no tinguessin paràsits. Aquesta acció va solucionar l’epidèmia i es va recuperar la indústria de la seda.

Pasteur estava segur que els patògens atacen el cos des de l'exterior. Aquesta va ser la teoria germinal de la malaltia. No obstant això, molts científics no podien creure que els éssers microscòpics podrien danyar i fins i tot matar persones i altres espècies relativament grans.

Pasteur va dir que moltes malalties, incloses la tuberculosi (TB), el còlera, l'àntrax i la verola, ocorren quan els gèrmens entren al cos de l'entorn. Creia que les vacunes podrien prevenir aquestes malalties i van desenvolupar una vacuna contra la ràbia.

Florence Nightingale


Florence Nightingale va afectar les actituds cap a la higiene hospitalària, la infermeria i el paper de les dones en la salut.

Florence Nightingale (1820–1910) va ser una infermera britànica, estadística i escriptora. Va fer treball d'infermeria pionera mentre cuidava els soldats ferits durant la guerra de Crimea.

Nightingale era d’una família ben connectada. Al principi, no van aprovar que estudiava la infermeria. No obstant això, els seus pares van acordar que podia fer un curs d'infermeria de tres mesos a Alemanya el 1851. El 1853 era la superintendente d'un hospital de dones a Harley Street, Londres.

La guerra de Crimea va esclatar el 1854. Sidney Herbert, ministre de la Guerra, va demanar a Nightingale que liderés un equip d'infermeres als hospitals militars de Turquia. Va arribar a Scutari, Turquia el 1854 amb 34 infermers que havia format.

Nightingale va quedar sorprès pel que va veure. Els membres del personal mèdic esgotats estaven tendint a fer malbé als soldats ferits, molts dels quals morien innecessàriament, mentre que els funcionaris al comandament es van mantenir indiferents. La manca de medicació i les pobres normes d'higiene van provocar infeccions massives.

Nightingale i el seu equip van treballar incansablement per millorar la higiene i proporcionar serveis als pacients, incloent instal·lacions de cuina i bugaderia. Sota la seva influència, la taxa de mortalitat va caure en dos terços.

En 1860, Nightingale va fundar una escola de formació per a infermeres a Londres. Les infermeres que es van formar allà van treballar a tot el Regne Unit.

Van portar amb ells tot el que havien après sobre sanitat i higiene, la planificació adequada de l’hospital i les millors maneres d’aconseguir la salut.

El treball de Nightingale també va suposar un punt d'inflexió per a les dones, que van assumir un paper més significatiu en l'assistència mèdica.

Moltes de les seves pràctiques segueixen aplicant-se avui dia.

Cronologia de les fites: segle XIX

1800: El químic i inventor britànic Humphry Davy va descriure les propietats anestèsiques de l’òxid nitrós, conegut com a gas rient.

1816: Rene Laennec, metge francès, va inventar l’estetoscopi i va ser pioner en el seu ús en el diagnòstic de les infeccions toràciques.

1818: James Blundell, un obstetra britànic, va realitzar la primera transfusió sanguínia amb èxit en un pacient que havia estat hemorràgic.

1842: Crawford Long, farmacèutic i cirurgià nord-americà, va ser el primer metge a donar a un pacient una anestèsia per èter per inhalació per a un procediment quirúrgic.


En 1847, Semmelweis va trobar que el rentat de mans reduïa les taxes d'infecció durant el part.

1847: Un metge hongarès anomenat Ignaz Semmelweis va trobar que la incidència de "febre infantil" o febre puerperal va disminuir considerablement si els treballadors sanitaris van desinfectar les mans abans de tocar a la dona durant el part. La febre infantil va ser fatal en un 25 a un 30% dels casos esporàdics i en un 70 a un 80% dels casos epidèmics.

1849: Elizabeth Blackwell, nord-americana, es va convertir en la primera doctora totalment qualificada dels Estats Units i la primera dona a ser membre del Registre mèdic dels EUA. Va promoure l'educació de les dones en medicina.

1867: Joseph Lister, cirurgià britànic i pioner de la cirurgia antisèptica, va utilitzar amb èxit el fenol (llavors conegut com a àcid carbòlic) per netejar ferides i esterilitzar els instruments quirúrgics, cosa que va reduir les infeccions postoperatòries.

1879: Pasteur va produir la primera vacuna desenvolupada en laboratori contra el còlera de pollastre.

1881: Pasteur va desenvolupar una vacuna contra l'àntrax atenuant el bacteri de l'àntrax amb àcid carbolic. Va demostrar la seva eficàcia al públic mitjançant 50 ovelles. Tots els 25 ovins no vacunats van morir, però només va morir una ovella vacunada, probablement per causa no relacionada.

1882: Pasteur va aconseguir prevenir la ràbia a Joseph Meister, un nen de 9 anys, utilitzant una vacunació postexposició.

1890: Emil von Behring, un fisiòleg alemany, va descobrir antitoxines i les va utilitzar per desenvolupar vacunes contra la difteria i el tètanus. Més tard va rebre el primer premi Nobel de fisiologia o medicina.

1895: Wilhelm Conrad Röntgen, un físic alemany, va descobrir els raigs X produint i detectant radiació electromagnètica en aquest rang de longituds d’ona.

1897: Els químics que treballen a la companyia alemanya Bayer AG van produir la primera aspirina. Va ser una versió sintètica de la salicina, que van derivar de les espècies vegetals de Filipendula ulmaria (praderia). Dins de dos anys, es va convertir en un èxit comercial global.

Cronologia: segle XX

1901: Karl Landsteiner, biòleg i metge austríac, va identificar els diferents tipus de sang i els va classificar en grups sanguinis.

1901: Alois Alzheimer, psiquiatre i neuropatòleg alemany, va identificar la "demència presenil", més tard coneguda com a malaltia d'Alzheimer.

1903: Un metge i fisiòleg holandès anomenat Willem Einthoven va inventar el primer electrocardiograma pràctic (ECG o EKG).

1906: Frederick Hopkins, bioquímic anglès, va descobrir les vitamines i va suggerir que les deficiències de vitamines eren la causa de l'escorbut i el raquitisme.

1907: Paul Ehrlich, metge i científic alemany, va desenvolupar una cura de quimioteràpia per a la malaltia del son. El seu laboratori també va descobrir arsfenamina (Salvarsan), el primer tractament efectiu per a la sífilis. Aquests descobriments van ser l'inici de la quimioteràpia.

1921: Els científics mèdics Sir Frederick Banting, un canadenc, i Charles Herbert Best, un nord-americà-canadenc, van descobrir insulina.

1923–1927: Els científics van descobrir i van utilitzar les primeres vacunes contra la diftèria, la tos ferina, la tuberculosi (TB) i el tètanus.

1928: Sir Alexander Fleming, biòleg i farmacòleg escocès, va descobrir la penicil·lina, procedent del motlle Penicillium notatum. Aquest descobriment va canviar el curs de la història, estalviant milions de vides.

1929: El metge alemany Hans Berger va descobrir l’electroencefalografia humana, convertint-lo en la primera persona a registrar les ones cerebrals.

1932: Gerhard Domagk, patòleg i bacteriòleg alemany, va desenvolupar una cura per a les infeccions estreptocòctiques i va crear Prontosil, el primer antibiòtic al mercat.

1935: Max Theiler, microbiòleg sud-africà, va desenvolupar la primera vacuna amb èxit per a la febre groga.

1943: Willem J. Kolff, metge holandès, va construir la primera màquina de diàlisi del món. Més tard va ser pioner en òrgans artificials.

1946: Els farmacòlegs nord-americans Alfred G. Gilman i Louis S. Goodman van descobrir la primera droga efectiva contra la quimioteràpia del càncer, la mostassa de nitrogen, després de notar que els soldats tenien nivells anormalment baixos de glòbuls blancs després de l'exposició a la mostassa de nitrogen.

1948: Els químics nord-americans Julius Axelrod i Bernard Brodie van inventar l'acetaminofè (paracetamol, Tylenol).

1949: Daniel Darrow va recomanar utilitzar solucions de rehidratació oral i intravenosa per tractar la diarrea en lactants. Amb Harold Harrison, va crear la primera solució de glucosa per a ús clínic.

1952: Jonas Salk, investigador mèdic i viròleg nord-americà, va inventar la primera vacuna contra la polio. Salk va ser aclamat com un "treballador de miracles", perquè la polio es va convertir en un greu problema de salut pública als Estats Units després de la Segona Guerra Mundial.

1953: El doctor John Heysham Gibbon, un cirurgià nord-americà, va inventar la màquina del cor-pulmó. També va realitzar la primera cirurgia de cor obert, reparant un defecte del septal auricular, també conegut com un forat al cor.

1953: El físic suec Inge Edler va inventar la ecografia mèdica (ecocardiografia).

1954: Joseph Murray va realitzar el primer trasplantament de ronyó humà, que va implicar bessons idèntics.

1958: Rune Elmqvist, metge i enginyer, va desenvolupar el primer marcapassos implantable. També va desenvolupar la primera impressora d'injecció de tinta ECG.

1959: Min Chueh Chang, un biòleg reproductiu xinès-americà, va dur a terme la fecundació in vitro (FIV) que més tard va conduir al primer "nadó de proveta". Chang també va contribuir al desenvolupament de la píndola anticonceptiva combinada, que la FDA va aprovar el 1960.

1960: Un grup d’americans va desenvolupar la tècnica de reanimació cardiopulmonar (CPR). Ho van provar primer amb un gos, i la tècnica va salvar la vida del nen poc després.

1962: Sir James W. Black, metge i farmacòleg escocès, va inventar el primer beta-bloquejador després d'investigar com afecta l'adrenalina al funcionament del cor humà. El medicament, Propranolol, és un tractament per a les malalties del cor. El negre també va desenvolupar cimetidina, un tractament per a les úlceres d'estómac.

1963: Thomas Starzl, metge nord-americà, va realitzar el primer trasplantament de fetge humà i James Hardy, cirurgià nord-americà, va realitzar el primer trasplantament de pulmons humans.

1963: Leo H. Sternbach, químic polonès, va descobrir el diazepam (Valium). Al llarg de la seva carrera, Sternbach també va descobrir clordiazepòxid (Librium), trimethaphan (Arfonad), clonazepam (Klonopin), flurazepam (Dalmane), flunitrazepam (Rohypnol) i nitrazepam (Mogadon). John Enders i els seus col·legues van desenvolupar la primera vacuna contra el xarampió.


Els científics del segle XX van desenvolupar moltes vacunes que estalviarien milions de vides arreu del món.

1965: Harry Martin Meyer, un viròleg pediàtric nord-americà, va desenvolupar conjuntament la vacuna contra la rubèola. Es va posar a la venda el 1970.

1966: C. Walton Lillehei, un cirurgià nord-americà, va realitzar el primer trasplantament de pàncrees humà reeixit. Lillehei també va ser pionera en la cirurgia de cor obert, així com nous equips, pròtesis i tècniques per a la cirurgia cardiotoràcica.

1967: Christiaan Barnard, cirurgià cardíac sud-africà, va dur a terme el primer trasplantament de cor d'humà a home. Maurice Hilleman, un microbiòleg i vacunólogo nord-americà, va produir la primera vacuna contra les parèntesis. Hilleman va desenvolupar més de 40 vacunes, més que ningú.

1970: Els metges van utilitzar el primer fàrmac immunosupressor efectiu, la ciclosporina, en els procediments de trasplantament d’òrgans. La ciclosporina també tracta la psoriasi i altres condicions autoimmunes, incloent casos greus d’artritis reumatoide.

1971: Raymond Vahan Damadian, metge armeni-americà, va descobrir l'ús de ressonància magnètica (MRI) per al diagnòstic mèdic. El mateix any, Sir Godfrey Hounsfield, enginyer elèctric britànic, va presentar la màquina d’exploració per tomografia computada (CT o CAT) que havia desenvolupat.

1978: Els metges van registrar l'últim cas fatal de verola.

1979: George Hitchings, metge nord-americà, i Gertrude Elion, bioquímic i farmacòleg nord-americà, van fer importants avenços amb medicaments antivirals. El seu treball pioner va resultar finalment en el desenvolupament de la azidotimidina (AZT), un medicament contra el VIH.

1980: El doctor Baruch Samuel Blumberg, metge nord-americà, va desenvolupar la prova diagnòstica i la vacuna contra l'hepatitis B.

1981: Bruce Reitz, cirurgià cardiotoràcic nord-americà, va realitzar amb èxit el primer procediment de trasplantament combinat de cor humà-pulmó.

1985: Kary Banks Mullis, un bioquímic nord-americà, va millorar la reacció en cadena de la polimerasa (PCR), cosa que va permetre generar milers i possiblement milions de còpies d’una seqüència d’ADN específica.

1985: Sir Alec John Jeffreys, un genetista britànic, va desenvolupar les tècniques d’impremta d’ADN i de perfils que els departaments forenses ara utilitzen a tot el món. Aquestes tècniques també resolen problemes no relacionats amb la delinqüència, com ara les disputes de paternitat.

1986: Eli Lilly va llançar la fluoxetina (Prozac), un antidepressiu de classe selectiu inhibidor de la recaptació de la serotonina (ISRS) que els metges prescriuen per a diversos problemes de salut mental.

1987: La FDA va aprovar la primera estatina, la lovastatina (Mevacor). Les estatines poden reduir els nivells de colesterol LDL fins a un 60 per cent, reduint el risc de malalties del cor i ictus.

1998: James Alexander Thomson, un biòleg nord-americà del desenvolupament, va derivar la primera línia de cèl·lules mare embrionàries humanes. Més tard va trobar una manera de crear cèl·lules mare de les cèl·lules de la pell humana.

Cronologia: 2000 fins a l'actualitat

2000: Els científics van completar el projecte de projecte de genoma humà (HGP). El projecte inclou col·laboradors de tot el món.

El seu objectiu és:

  • determinar la seqüència de parells de bases químiques que formen l’ADN
  • identificar i cartografiar tots els gens de 20.000 a 30.000 o més del genoma humà

El projecte pot conduir al desenvolupament de nous medicaments i tractaments per prevenir o curar malalties genètiques.

2001: El Dr. Kenneth Matsumura va crear el primer fetge bio-artificial. Això podria provocar que els científics creen fígats artificials per al trasplantament o altres tècniques que permetin renovar el fetge danyat.

2005: Jean-Michel Dubernard, especialista en trasplantaments francès, va realitzar un trasplantament de cara parcial a una dona la cara desfigurada a causa d'un atac de gos. El 2010, els metges espanyols van realitzar un trasplantament de cara completa a un home que havia estat en un accident de tir.

On som ara?


Els descobriments genètics estan revolucionant la medicina actual.

La investigació continua movent la ciència mèdica. Algunes de les àrees en què treballen els científics ara inclouen:

Teràpia dirigida contra el càncer: Els metges estan començant a utilitzar una nova classe de medicaments anomenats biològics per tractar el càncer i altres malalties. A diferència de la quimioteràpia convencional, que pot destruir cèl·lules sanes de ràpid creixement, aquests fàrmacs es dirigeixen a proteïnes específiques de les cèl·lules cancerígenes i causen menys dany a tot el cos.

Tractament del VIH: L’eficàcia del tractament del VIH és ara que les persones que prenen regularment la medicació no transmeten el virus. La quantitat de virus a la sang, coneguda com a càrrega viral, és gairebé zero.

Teràpia de cèl·lules mare: Els científics estan treballant per fer teixits humans i fins i tot òrgans sencers a partir de cèl·lules mare. Aquesta tècnica podria ajudar un dia en tractaments que van des de la curació de ferides fins a les pròtesis i el fetge de substitució.

Teràpia gènica: Un tipus d’enginyeria genètica coneguda com l’edició genètica de CRISPR pot fer possible, en el futur, prevenir les condicions genètiques i hereditàries, com ara malalties del cor, leucèmies, fibrosi quística i hemofília.

Robòtica: La robòtica i les eines controlades a distància ja poden ajudar els cirurgians a realitzar determinats tipus de procediments. Un dia, els cirurgians poden realitzar totes les operacions controlant els moviments d'un robot quirúrgic mentre miren un monitor. Això podria permetre una major precisió i eliminar alguns dels riscos d’error humà.

A una escala diferent, les empreses de subministrament mèdic ja han utilitzat drones per lliurar medicaments a zones remotes del món.

Per emportar: desafiaments actuals

Mentre que la medicina moderna continua avançant, queden alguns reptes importants.

Una d’elles és l’augment de la resistència als antibiòtics, en part en resposta a l’ús excessiu d’antibiòtics i també perquè els patògens o els gèrmens s’adapten per resistir-los.

Un altre és l’augment de la contaminació i els riscos ambientals.

Mentre que el segle XX va patir una caiguda massiva de víctimes mortals per infecció, els segles següents podrien veure que aquest nombre va tornar a augmentar.

Encara no és hora de seure i relaxar-se.

Categories Més Populars

Top