Recomanat, 2019

L'Elecció De L'Editor

El vostre embaràs a les 6 setmanes
El cor: tot el que necessiteu saber
Els fàrmacs per al TDAH "no ofeguen el creixement dels nens", diuen AAP

Anorèxia nerviosa: el que necessites saber

L'anorèxia nerviosa és una malaltia psicològica greu i un trastorn alimentari potencialment mortal. No obstant això, amb el tractament adequat, la recuperació és possible.

La malaltia generalment comporta reptes emocionals, una imatge corporal poc realista i una por exagerada de sobrepès o obesitat.

Sovint comença durant l’adolescència o primerenca edat adulta, però pot començar en els anys preadolescents. És la tercera malaltia crònica més freqüent entre els adolescents.

Els trastorns de l’alimentació afecten a uns 30 milions d’homes i dones als Estats Units. Tant els homes com les dones poden desenvolupar anorèxia, però és deu vegades més freqüent en les dones. Gairebé 1 de cada 100 dones nord-americanes experimentarà anorèxia en algun moment.

L’anorèxia nerviosa és diferent de l’anorèxia, que significa pèrdua de gana o incapacitat per menjar.

Fets ràpids sobre l'anorèxia nerviosa:

Aquests són alguns punts clau sobre l'anorèxia nerviosa. Hi ha més detalls a l’article principal.

  • L'anorèxia nerviosa és una condició psicològica que implica un trastorn alimentari.
  • Els símptomes inclouen un índex de massa corporal molt baix (IMC), un rebuig a menjar i intents de baixar de pes, fins i tot quan l’índex de massa corporal és molt baix.
  • Es creu que és provocada per una combinació de factors biològics, ambientals i genètics.
  • El tractament pot trigar una mica, però amb una combinació d'assessorament i altres tipus de teràpia, la recuperació és possible.

Què és l'anorèxia nerviosa?


L'anorèxia pot provocar una imatge corporal distorsionada i la manca de voluntat de menjar.

L'anorèxia nerviosa és una condició psicològica i un trastorn alimentari en el qual l'individu perd més pes que el que sana per la seva alçada i edat. L’individu mantindrà un pes corporal del 85% o menys del seu pes esperat.

Una persona amb anorèxia restringirà intencionadament la ingesta d'aliments, generalment a causa de la por de ser o de convertir-se en greix, fins i tot quan l’índex de massa corporal (IMC) ja és baix. També poden fer exercici excessiu, utilitzar laxants i vomitar per reduir el pes, però en menor mesura que els diagnosticats de bulímia.

Les complicacions poden ser greus. Es diu que els trastorns alimentaris tenen la taxa de mortalitat més alta de qualsevol malaltia mental.

El tractament inclou l’hospitalització i l'assessorament.

Símptomes

L'anorèxia nerviosa és una condició complexa, però el signe principal sol ser una pèrdua de pes greu. La persona també pot parlar d’excés de pes, encara que les mesures objectives, com l’IMC, demostren que això no és cert.

Els canvis de comportament poden incloure un rebuig de menjar, fer exercici excessivament i utilitzar laxants o vòmits després de consumir aliments.

Altres signes i símptomes físics resultants de la manca de nutrients inclouen:

  • pèrdua greu de massa muscular
  • desgana, fatiga, esgotament
  • hipotensió o pressió arterial
  • sensació de vertigen o marejos
  • hipotèrmia o baixa temperatura corporal i mans i peus freds
  • estómac inflat o trastornat i restrenyiment
  • pell seca
  • mans i peus inflats
  • alopècia o pèrdua de cabell
  • pèrdua de menstruació o períodes menys freqüents
  • infertilitat
  • insomni
  • osteoporosi, o pèrdua de densitat òssia
  • ungles trencadisses
  • ritmes cardíacs irregulars o anormals
  • lanugo, fina cabelluda que creix a tot el cos i augmenta el cabell facial

Els signes de vòmits inclouen la mala respiració i la càries, a causa de l'àcid del vòmit.

Els signes i símptomes psicològics inclouen:

  • preocupació excessiva sobre el greix o sobrepès
  • mesurant i pesant-se freqüentment i inspeccionant els seus cossos al mirall
  • obsessió pels aliments, per exemple, la lectura de llibres de cuina
  • mentint sobre la ingesta de menjar
  • no menjar ni negar-se a menjar
  • abnegació
  • manca d’emoció o de mal humor
  • reducció del desig sexual
  • pèrdua de memòria
  • comportament obsessiu-compulsiu
  • irritabilitat
  • exercici excessiu

El menjar i l'alimentació s'associen amb la culpa. Pot ser que sigui difícil parlar amb la persona sobre un possible problema, ja que probablement es negarà a reconèixer que qualsevol cosa està malament.

Causes


La pressió mediàtica i la por de guanyar pes són, de vegades, però no sempre, factors que contribueixen.

No s’ha identificat cap causa per a l’anorèxia nerviosa. Probablement succeeix com a conseqüència de factors biològics, ambientals i psicològics.

S'han associat els següents factors de risc:

  • ser susceptible a depressió i ansietat
  • tenir dificultats per manejar l’estrès
  • estar excessivament preocupat, témer o dubtar sobre el futur
  • ser perfeccionista i massa preocupat per les regles
  • tenir una imatge de si mateixa negativa
  • tenir problemes de menjar durant la primera infància o la infància
  • haver tingut un trastorn d'ansietat durant la infància
  • mantenir idees específiques sobre bellesa i salut, que poden estar influïdes per la cultura o la societat
  • tenir un alt nivell de moderació emocional o controlar el seu propi comportament i expressió

Pot ser que la persona estigui massa preocupada pel seu pes i per la seva forma, però això no és necessàriament el factor clau.

Entre el 33 i el 50 per cent de les persones amb anorèxia també tenen un trastorn de l'estat d'ànim, com la depressió, i al voltant de la meitat tenen un trastorn d'ansietat, com el trastorn obsessiu-compulsiu (TOC) i la fòbia social. Això suggereix que, en alguns casos, les emocions negatives i una imatge pròpia de baixa pot contribuir.

Una persona pot desenvolupar l'anorèxia nerviosa com a manera de controlar algun aspecte de la seva vida. A mesura que controlen la ingesta d'aliments, s’aconsegueix un èxit i, per tant, el comportament continua.

Factors ambientals

Els factors ambientals poden incloure els canvis hormonals que es produeixen durant la pubertat, més els sentiments d'ansietat, estrès i baixa autoestima.

La indústria de la moda i els missatges dels mitjans de comunicació que suggereixen que ser prim és bonic pot tenir un impacte.

Altres factors ambientals poden incloure:

  • abusos físics, sexuals, emocionals o d'un altre tipus
  • problemes de relació familiar o d'altres
  • ser intimidat
  • una por o exàmens i una pressió per tenir èxit
  • un esdeveniment vital estressant, com ara el duel o la desocupació

Segons el Regne Unit (EUA) Directori d'assessorament, les persones amb anorèxia "realment necessiten estar controlant les seves vides; necessiten sentir-se especials i necessiten una sensació de domini".

La investigació publicada a American Family Physician descriu a una persona amb anorèxia com a "ingesta calòrica o exercici excessiu per controlar la necessitat emocional o el dolor".

Quan una persona se sent fora del control d’un o més aspectes de la seva vida, no menjar pot ser una manera en què almenys poden prendre el control del seu cos.

Factors biològics i genètics

Els estudis han descobert que algunes persones amb trastorns alimentaris poden tenir un desequilibri en determinades substàncies químiques del cervell que controlen la digestió, la gana i la fam. Es necessiten més investigacions per confirmar-ho.

Els factors genètics poden afectar la susceptibilitat de les persones als trastorns alimentaris, ja que poden funcionar en famílies. Es creu que entre el 50 i el 80 per cent del risc d’anorèxia són genètics.

Un cercle viciós

Una vegada que una persona comença a perdre pes, un pes baix i la manca de nutrients poden contribuir a canviar el cervell de manera que reforci els comportaments i els pensaments obsessius relacionats amb l'anorèxia nerviosa.

Els canvis podrien implicar la part del cervell que controla la gana, o podrien augmentar els sentiments d'ansietat i de culpa que s'associen al menjar.

El 2015, els investigadors van trobar que les persones amb anorèxia nerviosa poden tenir comunitats microbianes intestinals diferents de les que no tenen aquesta malaltia. Els autors van suggerir que això podria contribuir a l'ansietat, la depressió i la pèrdua de pes.

Un estudi de 2014 va trobar que les persones amb anorèxia nerviosa són menys capaces de diferenciar els diferents tipus d’emoció positiva. Això pot conduir a un major comportament de pèrdua de pes, ja que l’autoaprovació s’associa amb un sentiment d’orgull.

Diagnòstic

Un diagnòstic precoç i un tractament ràpid augmenten les possibilitats d'un bon resultat. Un historial mèdic complet pot ajudar amb el diagnòstic.

El metge li preguntarà al pacient sobre la pèrdua de pes, la seva sensació sobre el seu pes i, per a les dones, sobre la menstruació. Pot ser difícil per al pacient obrir-se i parlar francament sobre ells mateixos. Es pot trigar anys a confirmar un diagnòstic, especialment si la persona anteriorment era obesa.

Si el metge detecta signes d’anorèxia nerviosa, pot demanar proves per descartar altres afeccions mèdiques subjacents amb signes i símptomes similars.

Això inclou:

  • diabetis
  • Malaltia d’Addison
  • infeccions cròniques
  • malabsorció
  • immunodeficiència
  • malaltia inflamatòria intestinal (SII)
  • càncer
  • hipertiroïdisme

Aquests poden incloure proves de sang, exploracions d'imatges i un electrocardiograma (ECG).

Criteris de diagnòstic

Segons l'American Psychiatric Association's (APA's) Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals de la 5ª edició (DSM-5), els criteris diagnòstics d’anorèxia nerviosa són els següents:

  1. Restricció de la ingesta d'energia en relació amb els requisits que condueixen a un pes corporal significativament baix en el context de l'edat, el sexe, la trajectòria del desenvolupament i la salut física.
  2. Intensa por de guanyar pes o de convertir-se en greix, tot i que té menys pes.
  3. La pertorbació de la forma en què s'experimenta el pes corporal o la forma, la influència indeguda del pes o la forma del cos a l’autoavaluació o la negació de la gravetat del baix pes corporal actual.

L’Associació Nacional de Trastorns dels Aliments (NEDA) assenyala que, fins i tot, sense complir tots aquests criteris, una persona pot tenir un trastorn alimentari greu.

Tractament i recuperació


L'anorèxia nerviosa no només consisteix a evitar l'aliment, sinó que també comporta reptes emocionals.

El tractament pot implicar medicació, psicoteràpia, teràpia familiar i assessorament nutricional.

Pot ser difícil per a una persona acceptar que tenen anorèxia i pot ser difícil contractar-los, ja que és difícil trencar la resistència al menjar.

El pacient pot fluctuar segons el nivell de cooperació i el reconeixement que hi ha un problema.

Cal dissenyar un pla integral per satisfer les necessitats de cada individu.

Els objectius del tractament són:

  • Per restaurar el pes corporal a un nivell saludable
  • Per tractar problemes emocionals, inclosa la baixa autoestima
  • Per abordar el pensament distorsionat
  • Per ajudar el pacient a desenvolupar canvis de comportament que persistiran a llarg termini

El tractament tendeix a ser a llarg termini i la recaiguda és possible, especialment en èpoques d'estrès. El suport de familiars i amics és crucial per obtenir resultats duradors i duradors. Si els membres de la família poden entendre la condició i identificar els seus signes i símptomes, poden donar suport al seu ésser estimat a través del procés de recuperació i ajudar a prevenir una recaiguda.

Psicoteràpia

L'assessorament inclou la teràpia cognitivo-conductual (TCC), que se centra en canviar la forma en què la persona pensa i es comporta. La TCC pot ajudar el pacient a canviar la seva forma de pensar sobre els aliments i el pes corporal i desenvolupar maneres eficaces de respondre a situacions de tensió o dificultats.

L'assessorament nutricional pretén ajudar al pacient a recuperar hàbits alimentaris saludables. Aprenen sobre el paper d’una dieta equilibrada per mantenir una bona salut.

Medicació

No hi ha cap medicament específic, però poden ser necessaris suplements nutricionals i el metge pot prescriure medicaments per controlar l'ansietat, el trastorn obsessiu-compulsiu (TOC) o la depressió.

Els inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS) s’utilitzen àmpliament com a antidepressius, però els pacients només els poden prendre quan el seu pes corporal és almenys el 95 per cent del normal per a la seva alçada i edat.

La investigació ha indicat que el fàrmac antipsicòtic, olanzapina, pot ajudar els pacients a aconseguir un pes corporal més alt, i després poden utilitzar un ISRS.

Hospitalització

Es pot necessitar l’hospitalització si hi ha una forta pèrdua de pes o desnutrició, una negativa persistent de menjar o una emergència psiquiàtrica.

La ingesta d’aliments es incrementarà gradualment per permetre l’augment de pes segur.

Complicacions

Les complicacions poden afectar a cada sistema corporal i poden ser greus.

Les complicacions físiques inclouen:

Problemes cardiovasculars: Inclou baixa freqüència cardíaca, baixa pressió arterial i danys al múscul cardíac.

Problemes de sang: Hi ha un major risc de desenvolupar leucopènia, o un baix nombre de glòbuls blancs i anèmia, un baix nombre de glòbuls vermells.

Problemes gastrointestinals: El moviment en els intestins es desaccelera significativament quan una persona té un pes baix i menja molt poc, però es resol quan la dieta millora.

Problemes renals: La deshidratació pot conduir a orines altament concentrades i més producció d'orina. Els ronyons solen recuperar-se a mesura que milloren els nivells de pes.

Problemes hormonals: Els nivells més baixos d’hormones de creixement poden conduir a un retard en el creixement durant l’adolescència. El creixement normal es reprèn amb una dieta saludable.

Fractures òssies: Els pacients els ossos que no han crescut completament, però, tenen un risc significativament més alt de desenvolupar osteopènia, o reduir el teixit ossi, i l'osteoporosi o la pèrdua de massa òssia.

Al voltant d’1 de cada 10 casos és mortal. A més dels efectes físics de la mala nutrició, pot haver-hi un major risc de suïcidi. Una de cada cinc morts relacionades amb l'anorèxia és un suïcidi.

El diagnòstic i el tractament precoç redueixen el risc de complicacions.

Viure amb anorèxia nerviosa

Notícies mèdiques d'avui (MNT) va preguntar Maria Rago, Ph.D., president de l'Associació Nacional d'Anorèxia Nervosa i Trastorns Associats (ANAD) què poden fer els individus, amics i família si pensen que ells o un ésser estimat poden tenir anorèxia nerviosa.

Ens va donar aquests consells:

  • Sigui amable i respectuós en lloc de ser jutjat.
  • Comproveu els proveïdors de tractament per trobar bons partits i reuniu-vos amb algunes persones per decidir qui pot ajudar-vos millor.
  • Penseu en un equip de tractament que inclogui un dietista, un terapeuta i un psiquiatre tots els que estiguin especialitzats en trastorns alimentaris.
  • Assegureu-vos de rebre tota l’educació i el suport que pugueu fer.
  • Reviseu el tractament i feu canvis quan penseu millor.

"Recordeu que la gent cada dia millora. Recordeu que la recuperació porta temps, així que sigueu pacients amb vosaltres i amb el vostre ésser estimat. Tingueu esperança, sigueu creatius i no us rendeixis mai. Sigui el capità del vostre equip de recuperació. Intenteu entendre la diferència entre la veu pròpia i la veu del vostre desordre alimentari ".

Maria Rago, presidenta de l'ANAD

Sra. Rago va assenyalar que l'ANAD té grups de suport gratuïts i programes de tutela per a la recuperació, i conviden a la gent a aprofitar els serveis gratuïts. "L’ajuda adequada pot canviar la teva vida, i fins i tot salvar la teva vida", va dir.

Categories Més Populars

Top