Recomanat, 2019

L'Elecció De L'Editor

El vostre embaràs a les 6 setmanes
El cor: tot el que necessiteu saber
Els fàrmacs per al TDAH "no ofeguen el creixement dels nens", diuen AAP

Què es pot saber de la colecistitis?

La colecistitis és una inflamació de la vesícula biliar. Normalment ocorre perquè una pedra preciosa es bloqueja a l'obertura de la vesícula biliar. Pot provocar febre, dolor, nàusees i complicacions greus.

Sense tractar, pot resultar en perforació de la vesícula biliar, mort de teixits i gangrena, fibrosi i disminució de la vesícula biliar, o infeccions bacterianes secundàries.

Els càlculs biliars estan implicats en el 95% dels casos de colecistitis. Es poden formar a partir del colesterol, un pigment conegut com bilirubina o una barreja de tots dos. També es pot provocar per fangs biliar quan la bilis es recull en els conductes biliars.

Altres causes inclouen traumatismes, malalties crítiques, immunodeficiència o certs medicaments. Algunes condicions mèdiques cròniques, com ara insuficiència renal, malaltia coronària o certs tipus de càncer també augmenten el risc de colecistitis.

Als Estats Units, al 2012 hi havia 215.995 ingressos hospitalaris per colecistitis i l’estada mitjana de l’hospital era de 3,9 dies.

La colecistitis aguda comença de sobte. La colecistitis crònica es desenvolupa lentament al llarg del temps.

Tractament


Una dieta saludable pot ajudar a prevenir els càlculs biliars, una causa comuna de colecistitis.

Un pacient amb colecistitis serà hospitalitzat i, probablement, no se'ls permetrà consumir aliments sòlids o líquids durant un temps. Es lliuraran líquids per via intravenosa durant el dejuni. També es poden administrar medicaments per al dolor i antibiòtics.

Es recomana la cirurgia per a colecistitis aguda perquè hi ha una taxa elevada de recurrència de la inflamació relacionada amb els càlculs biliars. No obstant això, si hi ha un baix risc de complicacions, es pot fer una cirurgia com a procediment ambulatori.

Si hi ha complicacions, com ara gangrena o perforació de la vesícula biliar, el pacient necessitarà una cirurgia immediata per eliminar la vesícula biliar. Si el pacient té una infecció, es pot introduir un tub a través de la pell a la vesícula biliar per drenar la infecció.

L'eliminació de la vesícula biliar, o colecistectomia, es pot realitzar mitjançant escissió abdominal oberta o laparoscòpica.

La colecistectomia laparoscòpica implica diverses petites incisions a la pell. Una càmera s'insereix en una incisió per ajudar el cirurgià a veure l'interior de l'abdomen i les eines per treure la vesícula biliar i introduir-les a través de les altres incisions.

El benefici de la laparoscòpia és que les incisions són petites, de manera que els pacients solen tenir menys dolor després del procediment i menys cicatrius.

Després de retirar quirúrgicament la vesícula biliar, la bilis fluirà directament a l'intestí prim del fetge. Normalment, això no afecta la salut general i el sistema digestiu del pacient. Alguns pacients poden tenir episodis de diarrea més freqüents.

Dieta

Després de la recuperació de la malaltia, és important fer ajustos dietètics que ajudin a tornar a la producció de bilis a la normalitat.

Assegureu-vos de menjar menjars més petits amb freqüència i evitar porcions o porcions grans. Aquests poden alterar el sistema i produir un espasme de la vesícula biliar o del conducte biliar.

Eviteu aliments rics en greixos i fregits, inclosos els productes lactis sencers i enganxeu-vos a les proteïnes magres.

Causes

La vesícula biliar és un òrgan petit de forma de pera connectat al fetge, al costat dret de l'abdomen. Emmagatzema bilis i allibera a l'intestí prim per ajudar a la digestió del greix.

La vesícula biliar manté la bilis, un líquid que s’allibera després de menjar, especialment després d’un menjar amb greix elevat, i aquesta bilis facilita la digestió. La bilis es desplaça fora de la vesícula biliar a través del conducte quístic, un petit tub que condueix al conducte biliar comú i d'aquí a l'intestí prim.

La causa principal de la colecistitis és que els càlculs biliars o els llots biliars queden atrapats a l’obertura de la vesícula biliar. De vegades es coneix com a seudolito o "pedra falsa".

Altres causes són:

  • lesions a l'abdomen per cremades, sèpsis o traumatismes, o per cirurgia
  • xoc
  • deficiència immune
  • dejuni prolongat
  • vasculitis

Una infecció a la bilis pot conduir a la inflamació de la vesícula biliar.

Un tumor pot impedir que la bilis s’esfereixi de la vesícula biliar, resultant en una acumulació de bilis. Això pot conduir a colecistitis.

Símptomes


Els càlculs biliars de la vesícula biliar poden conduir a colecistitis.

Els signes i símptomes de la colecistitis inclouen el dolor de quadrant superior dret, la febre i un alt recompte de glòbuls blancs.

El dolor generalment es produeix al voltant de la vesícula biliar, en el quadrant superior dret de l'abdomen.

En els casos de colecistitis aguda, el dolor comença de sobte, no desapareix i és intens. No es tracta, normalment empitjora i la respiració profunda la farà sentir més intensa. El dolor pot radiar de l'abdomen a l'espatlla dreta o l'esquena.

Altres símptomes poden incloure:

  • inflor abdominal
  • sensibilitat a la part superior dreta de l'abdomen
  • poc o gens de gana
  • nàusees
  • vòmits
  • suar

Una febre lleugera i els calfreds poden estar presents amb colecistitis aguda.

Després d’un menjar, especialment d’un que té un greix elevat, els símptomes empitjoraran. Un examen de sang pot revelar un alt recompte de glòbuls blancs.

Diagnòstic

Un metge normalment preguntarà si un pacient té antecedents de colecistitis, ja que sovint es repeteix. Un examen físic revelarà com és tendra la vesícula biliar.

També es poden demanar les proves següents:

  • Ultrasò: això pot ressaltar els càlculs biliars i pot mostrar l'estat de la vesícula biliar.
  • Anàlisi de sang: un alt recompte de glòbuls blancs pot indicar una infecció. Els nivells elevats de bilirubina, fosfatasa alcalina i aminotransferasa sèrica també poden ajudar el metge a fer un diagnòstic.
  • Tomografia computeritzada (TC) o ecografies: les imatges de la vesícula biliar poden mostrar signes de colecistitis.
  • Exploració de l'àcid iminodiacètic hepatobiliari (HIDA): també coneguda com a escretinigràgia, escatigrafia hepatobiliar o escaneig hepatobiliar, aquesta exploració crea imatges de fetge, vesícula biliar, vies biliars i intestí prim.

Això permet al metge fer un seguiment de la producció i el flux de la bilis des del fetge fins a l'intestí prim i determinar si hi ha un bloqueig i on hi ha bloqueig.

Factors de risc

Els següents factors poden augmentar el risc de desenvolupar càlculs biliars:

  • un historial familiar de càlculs biliars al costat de la família de la mare
  • malaltia de Crohn
  • diabetis
  • malaltia de l'artèria coronària
  • malaltia renal en fase final
  • hiperlipidèmia
  • perdre pes ràpidament
  • obesitat
  • gent gran
  • embaràs

El treball llarg durant el part pot danyar la vesícula biliar, augmentant el risc de colecistitis durant les setmanes següents.

Complicacions


La colecistitis pot causar dolor abdominal.

La colecistitis aguda no tractada pot conduir a:

  • Una fístula, una espècie de tub o canal, es pot desenvolupar si una pedra gran erosiona la paret de la vesícula biliar. Això pot vincular la vesícula biliar i el duodè, i la pedra pot passar.
  • Distensió de la vesícula: Si la vesícula biliar està inflamada a causa de l’acumulació de bilis, pot estirar-se i inflar-se, provocant dolor. Aleshores hi ha un risc molt més gran de perforació, o esquinçament, a la vesícula biliar, així com a la infecció i la mort dels teixits.
  • Mort de teixits: el teixit de la vesícula biliar pot morir, i la gangrena es desenvolupa, provocant perforacions o l'explosió de la bufeta. Sense tractament, el 10% dels pacients amb colecistitis aguda experimentaran perforacions localitzades, i l'1% desenvoluparà perforacions lliures i peritonitis.

Si es produeix un impacte de la làmpada biliar al conducte quístic, es pot comprimir i bloquejar el conducte biliar comú i això pot conduir a la colèstasi. Això és rar.

Els càlculs biliars de vegades poden passar de la vesícula biliar a les vies biliars, provocant una obstrucció del conducte pancreàtic. Això pot causar pancreatitis.

En un 3% a un 19% dels casos, la colecistitis aguda pot conduir a un abscés pericolèstic. Els símptomes inclouen nàusees, vòmits i dolor abdominal.

Prevenció

Algunes mesures poden reduir el risc de desenvolupar càlculs biliars, cosa que pot disminuir la possibilitat de desenvolupar colecistitis:

  • evitant greixos saturats
  • mantenir un esmorzar, dinar i sopar regularment i no saltar els àpats
  • fer exercici 5 dies a la setmana durant un mínim de 30 minuts cada vegada
  • la pèrdua de pes, perquè l'obesitat augmenta el risc de càlculs biliars
  • evitant la pèrdua ràpida de pes, ja que augmenta el risc de desenvolupar càlculs biliars

La pèrdua de pes saludable és generalment d’1 a 2 lliures (0,5 a 1 quilograms) de pes corporal per setmana.

Com més a prop d’una persona siga el seu pes corporal ideal, menor serà el risc de desenvolupar càlculs biliars. Els càlculs biliars són més freqüents en persones amb obesitat, en comparació amb aquells que tenen un pes corporal adequat per a la seva edat, alçada i estructura corporal.

Categories Més Populars

Top