Recomanat, 2019

L'Elecció De L'Editor

Què saber sobre una biòpsia del teixit estomacal?
La meditació pot ajudar a reduir el risc de malalties del cor
Atac de pànic i trastorn de pànic: el que necessiteu saber

Es pot invertir la diabetis tipus 2?

La diabetis tipus 2 sorgeix sovint amb un augment del pes i l'obesitat. Per això, és possible revertir els efectes de la diabetis tipus 2 mitjançant la pèrdua de pes i els canvis d’estil de vida.

No obstant això, sempre hi ha el risc de tornar els símptomes. Per aquest motiu, els experts estan cautelosos de suggerir que la diabetis tipus 2 és curable. En canvi, quan una persona arriba a nivells normals de sucre en la sang sense medicaments, es diu que estan en remissió.

Una investigació recent explora tres estratègies per aconseguir la remissió: dieta molt baixa en calories, teràpia intensa en estil de vida i cirurgia de pèrdua de pes.

Dieta molt baixa en calories


Els estudis suggereixen que una dieta baixa en calories pot permetre a una persona arribar a nivells normals de sucre en la sang sense medicaments.

Una ressenya publicada a la revista Ciències clíniques suggereix que cada individu té el seu propi "llindar de greix personal". Si la quantitat de greix que s'acumula en els òrgans clau supera aquest llindar, les cèl·lules no es responen a la insulina.

L'objectiu d'una dieta molt baixa en calories a curt termini és cremar ràpidament els greixos dels òrgans clau. Això fa dues coses:

  • Arrenca la resposta de les cèl·lules a la insulina.
  • Reposa al pàncrees. Tot i que el pàncrees inicialment treballa dur per segregar insulina extra, acabarà esgotant-se.

Amb la producció i la sensibilitat de la insulina del cos, la gent pot avançar cap a una dieta de baixa caloria a llarg termini i un pla d'estil de vida saludable.

Un estudi recent a la revista Atenció a la diabetis va provar l’aproximació molt baixa en calories en 30 persones. L’estudi va utilitzar un programa de tres passos:

  • una dieta de 8 setmanes de batuts nutricionals i de verdures no rústiques
  • substitució gradual de batuts amb dieta sòlida normal durant 2 setmanes
  • un programa de manteniment i exercici de pes personal durant 6 mesos

Els batuts de nutrició van ser un 43 per cent de carbohidrats, un 34 per cent de proteïnes i un 19,5 per cent de greixos. Es van consumir al voltant de 624-700 quilocalories (kcal) per dia durant les 8 primeres setmanes.

Després de les 8 primeres setmanes, el 40% dels participants van aconseguir la remissió. Després del període de manteniment de 6 mesos, la estadística va augmentar fins al 43%.

Els que no van poder mantenir la remissió després de la primera etapa es coneixien com a "no contestadors". Els no responedors van seguir el programa, van perdre pes i van mostrar una millor sensibilitat a la insulina. Tanmateix, només la dieta i l'exercici físic no podrien recuperar les seves habilitats completes de produir insulina o millorar la sensibilitat del seu cos a la insulina.

Els que no van respondre a l'estudi tenien diabetis per més de 8 anys. Les persones que van patir la remissió tenien diabetis per menys de 4 anys. Aquest descobriment dóna suport a la idea que la diabetis tipus 2 és una malaltia progressiva.

Teràpia de vida intensa

Es va explorar una opció similar a l’enfocament de la dieta molt baixa en calories en un estudi recent a la dieta Revista de ciències naturals, biologia i medicina estudiar. La teràpia intensiva de vida també es basa en canvis importants en la dieta i l'exercici físic. No obstant això, hi ha algunes diferències:

  • es permet als participants 1.500 kcal al dia i els aliments sòlids
  • se segueix la mateixa dieta a llarg termini
  • La medicació contra la diabetis es pren inicialment

La dieta és un 60% de carbohidrats, un 15 per cent de proteïnes i un 25 per cent de greixos. La medicació per a la diabetis es deté després d’aconseguir nivells normals de sucre en sang en dejú.

La inversió va trigar una mica més en aconseguir aquest enfocament, però els resultats encara eren forts. Un 75% dels participants va aconseguir una remissió a 3 mesos i una remissió sostinguda durant 1 any. Un total del 68,75 per cent encara estava en remissió als dos anys.

Aquests elevats índexs de remissió no signifiquen necessàriament que la teràpia intensiva de l’estil de vida sigui millor que l’enfocament baix en calories. Tots els participants en aquest estudi han estat diagnosticats recentment de diabetis, cosa que facilita la reversió.

Cirurgia de pèrdua de pes


Es pot requerir una operació de bypass gàstric si els nivells de sucre en la sang segueixen sent elevadament perillosos després d’un estil de vida i medicaments poc necessaris.

El canvi d'estil de vida ha de ser sempre el primer mètode per gestionar la diabetis tipus 2. No obstant això, algunes persones no poden perdre prou pes d'aquesta manera.

Fins i tot amb la medicació, els seus nivells de sucre en la sang poden romandre perillosament elevats. En casos com aquest, la cirurgia de pèrdua de pes pot ser la millor opció.

Segons Diabetes UK, les directrius internacionals recomanen la cirurgia de pèrdua de pes per a les persones que:

  • tenir un índex de massa corporal (IMC) de més de 40 anys, independentment de com es gestioni el sucre en la sang
  • tenir un IMC de 35-40, si els nivells de sucre en sang no es poden gestionar amb els canvis d'estil de vida i la medicació

Als Estats Units, es recomana que les persones amb un IMC de 35-40 que tenen una altra malaltia, com ara la diabetis, tinguin una cirurgia de pèrdua de pes.

El bypass gàstric i la banda gàstrica laparoscòpica són els dos principals tipus de cirurgia de pèrdua de pes. El bypass gàstric redueix l'estómac i escurça el camí cap als intestins. Les bandes gàstriques laparoscòpiques extreuen l'estómac amb un cinturó o treuen una part de l'estómac de manera que se senti completament més ràpid. Tots dos limiten el nombre de calories que poden consumir les persones.

A banda de la pèrdua de pes, aquests dos tipus de cirurgia poden ajudar a provocar la remissió d'altres maneres:

  • Poden augmentar la quantitat de bilis que el cos segrega. Això fa que les cèl·lules siguin més sensibles a la insulina.
  • Poden alterar la producció de l'intestí de diverses hormones que estan implicades en trencar els sucres i els greixos.

Un estudi publicat al New England Journal of Medicine es van comparar els pacients tractats amb cirurgia de pèrdua de pes amb pacients tractats amb medicaments sols. Als 12 mesos després de la cirurgia, al voltant del 78% dels pacients amb bypass gàstric i el 51% dels pacients laparoscòpics van poder aturar la seva medicació contra la diabetis. Cap dels pacients amb medicació només va aconseguir la remissió.

Els autors expliquen que estudis anteriors han mostrat taxes de remissió més altes d'entre el 55 i el 95 per cent. Tanmateix, els participants en aquest estudi es trobaven en estadis molt més avançats de la diabetis.

Sostenir la remissió

L'Associació Americana de la Diabetis divideix la remissió en tres nivells:

  • Remissió parcial: els nivells de sucre en sang són elevats, però romanen per sota dels nivells de diabetis durant almenys un any sense medicaments.
  • Remissió completa: els nivells de sucre en sang es mantenen en un rang normal durant almenys un any sense medicaments.
  • Remissió prolongada: quan algú ha estat en remissió completa durant 5 anys o més.

L’aconseguir una remissió prolongada pot ser difícil. Tenir diabetis fins i tot per un curt període de temps fa que les persones tinguin més risc de resistència a la insulina i deficiència. Per aquest motiu, és important evitar recuperar el pes atenent a una dieta saludable i una rutina d'exercicis.

Diabetis Ireland ofereix algunes pautes senzilles sobre dieta i exercici. Suggerixen que la gent:

  • Trieu opcions més baixes de greix quan mengeu carn, aus i llet
  • incloure una varietat de fruites i verdures fresques en la seva dieta
  • s'adhereixen als midons sense refinar i al gra sencer
  • mantenir-se allunyat dels aliments altament azucarats i altament grassos
  • fer exercici moderadament durant 30 minuts al dia, 5 dies a la setmana
  • Per a la pèrdua de pes, aquest nivell d'exercici es pot augmentar fins als 60-90 minuts al dia

Després de restriccions dietètiques més específiques, també pot ser una opció. No obstant això, hi ha controvèrsia sobre quins tipus de restriccions són més efectives. Mentre que molts metges i dietistes suggereixen una dieta baixa en carbohidrats, altres creuen que les dietes baixes en calories o baixes en greixos són igual o més efectives.

Un recent Noticies de Nova York article explica que hi ha evidències fortes de l’èxit a curt termini de les dietes baixes en carbohidrats a fi de mantenir els sucres en sang. No obstant això, calen estudis a llarg termini per esbrinar si aquests beneficis duraran, tant si són significativament diferents com si fossin una dieta baixa en greixos o baixes en calories, i si la manca de carbohidrats sans podria tenir efectes nocius.

Alguns metges creuen que sempre que la pèrdua de pes sigui assolida i es mantingui, els detalls d'un pla de dieta no són massa importants. El més important és que la gent esculli un pla de dieta saludable, ben proporcionat i que sigui possible seguir-lo.

Categories Més Populars

Top