Recomanat, 2019

L'Elecció De L'Editor

Quins són els principals símptomes de la mania?
Què és el trastorn de la conducta del son REM (RBD)?
Què saber sobre la síndrome de Down

Què és la vasculitis?

La vasculitis es refereix a un gran grup de malalties que causen inflamació dels vasos sanguinis.

Entre els vasos sanguinis específics afectats destaquen les artèries, les venes i les més petites, conegudes com a capil·lars. Pot afectar diferents parts del cos, donant lloc a un ampli ventall de símptomes.

Fets ràpids sobre vasculitis
  • La vasculitis pot tenir un gran nombre de formes diferents.
  • Els símptomes de la vasculitis poden incloure febre, cansament i dolor articular.
  • La vasculitis del sistema nerviós central pot causar canvis mentals i convulsions.
  • La vasculitis té diverses causes potencials, incloent infeccions i malalties immunològiques.
  • El tractament de la vasculitis inclou sovint esteroides.

Què és la vasculitis?


La vasculitis pot danyar òrgans específics reduint el subministrament d’oxigen.

Vascularitis significa inflamació dels vasos sanguinis. Pot afectar diferents parts del cos, i l'impacte i els símptomes dependran de quina part es vegi afectada.

La vasculitis també es diu angiitis i arteritis. Provoca alteracions a les parets dels vasos sanguinis, que poden incloure cicatrius, debilitament, estrenyiment i espessiment.

La vasculitis pot ser aguda i de curta durada o crònica i a llarg termini. En alguns casos, els òrgans del cos poden estar afectats, sobretot si no reben suficient sang rica en nutrients i oxigen, provocant danys als òrgans i, de vegades, la mort.

Tractament

El tractament de la vasculitis depèn de diversos factors, incloent quin tipus de vasculitis té la persona, la gravetat dels seus símptomes, la seva edat i la seva salut general.

De vegades, com pot ser el cas de la púrpura de Henoch-Schonlein, la condició s'aclareix sense tractament mèdic.

A continuació es detallen alguns dels medicaments més utilitzats per a la vasculitis:

Esteroides

S'utilitzen per reduir la inflamació. Els exemples inclouen la prednisona o la metilprednisolona (Medrol). Els efectes secundaris poden ser greus si es prenen a llarg termini. Poden incloure:

  • pujada de pes
  • diabetis
  • osteoporosi (aprimament dels ossos)

Medicaments del sistema immune

Si una persona no respon bé a la teràpia amb esteroides, un metge pot prescriure medicaments citotòxics que detinguin les cèl·lules del sistema immunitari que causin inflamació.

Els exemples inclouen:

  • azatioprina (Imuran)
  • ciclofosfamida (Cytoxan)

Símptomes

Els signes i símptomes de la vasculitis varien en funció dels vasos sanguinis afectats i dels òrgans danyats, si n'hi ha.

La majoria dels casos de vasculitis inclouen els següents símptomes:

  • febre
  • cansament
  • pèrdua de pes, pèrdua de gana
  • dolor en les articulacions
  • dolor muscular
  • adormiment i debilitat

Els següents són signes i símptomes de condicions de vasculitis específiques:

Malaltia de Behcet

Els símptomes varien i poden desaparèixer i tornar. Les àrees afectades inclouen:

  • Boca: Llagues doloroses, com les nafres. Comencen de forma elevada, es redueixen lesions a la boca i es converteixen en úlceres doloroses.
  • Pell: Algunes persones poden desenvolupar úlceres semblants a l’acne, mentre que altres poden tenir nòduls vermells, criats i tendres, especialment a les cames.
  • Genitals: El més freqüentment a l'escrot dels mascles i la vulva a les femelles. Apareixen com a lesions vermelles, arrodonides i ulcerades.
  • Ulls: Inflamació de l’ull, anomenada uveïta.
  • Articulacions: Típicament inflor i dolor als genolls, i de vegades als turmells, colzes o canells.
  • Vasos sanguinis: Inflamació de les venes i de les artèries grans que causen extremitats doloroses i inflades.
  • Gastrointestinal: Dolor abdominal, diarrea. Possible sagnat al sistema digestiu.
  • Cervell: La inflamació del cervell i del sistema nerviós pot produir mals de cap, febre, equilibri i desorientació.

Malaltia de Buerger

La malaltia de Buerger afecta les artèries i les venes dels braços i de les cames. Els vasos sanguinis s'inflen i es bloquegen amb coàguls de sang, anomenats trombes, que eventualment afecten o destrueixen els teixits de la pell. De vegades, això pot provocar infecció i gangrena. El risc de la malaltia de Buerger està relacionat amb el tabaquisme habitual.

Els símptomes inicials sovint inclouen dolor als peus i les mans durant l'exercici causat per un flux de sang insuficient. De vegades, aquest dolor també pot estar present en repòs. Normalment, el dolor comença a les extremitats, però pot irradiar a altres parts del cos. Una persona també pot experimentar:

  • adormiment a les extremitats
  • formigueig a les extremitats
  • els dits, els dits dels peus, les mans i els peus es tornen blancs en el fred
  • ulceracions de la pell
  • gangrena dels dits i dits dels peus
  • les àrees afectades poden ser extremadament doloroses

Vasculitis del sistema nerviós central


La vasculitis del sistema nerviós central pot induir canvis mentals.

Aquesta és la vasculitis que implica el cervell i la medul·la espinal. Els signes i els símptomes poden incloure:

  • canvis mentals
  • mals de cap
  • confusió general
  • paràlisi o debilitat muscular
  • problemes visuals
  • disfàsia, coma
  • convulsions
  • depressió
  • mielopatia, que és un trastorn de la medul·la espinal

Síndrome de Churg-Strauss

Aquesta rara síndrome és una inflamació de petites artèries i venes en persones amb antecedents d'al·lèrgia o asma.

La seva principal característica és l’asma, que pot començar molt abans de l’inici de la vasculitis. Els primers signes i símptomes poden incloure:

  • rinitis al · lèrgica
  • pòlips nasals

En la següent fase, la persona sol tenir una eosinofília, una condició quan hi ha massa eosinòfils, un tipus de glòbuls blancs.

La tercera fase és una vasculitis que sol incloure la pell, els pulmons, els nervis, els ronyons i altres òrgans.

Hi ha freqüents devastacions dels nervis, anomenats mononeuritis multiplex, que causen formigueig sever, entumiment, pèrdua de músculs en mans i peus i dolors de tir.

Crioglobulinemia

Aquesta condició està relacionada amb les infeccions per hepatitis C. Fa que la sang esdevingui anormalment espessa amb la inflamació dels vasos sanguinis.

Els símptomes varien en funció del tipus i dels òrgans afectats. Normalment, els signes i símptomes inclouen:

  • problemes respiratoris
  • fatiga
  • glomerulonefritis que afecta els ronyons
  • dolor en les articulacions
  • dolor muscular
  • Púrpura o taques morades i taques a la pell, òrgans i membranes mucoses
  • dits, dits dels peus, mans i peus que es tornen blancs en el fred
  • ulceració de la pell

Arteritis cel·lular gegant

Aquesta és la inflamació de les parets de les artèries. Els símptomes més comuns són:

  • mal de cap
  • dolor a les espatlles
  • dolor als malucs
  • dolor a la mandíbula després de mastegar
  • febre
  • visió borrosa

Els símptomes menys comuns inclouen:

  • cuir cabellut tendresa
  • tos
  • dolor a la gola
  • dolor de llengua
  • pèrdua de pes
  • depressió
  • dolor als braços durant l’exercici

Púrpura de Henoch-Schönlein

Inflamació dels minúsculs vasos sanguinis, anomenats capil·lars, a la pell i freqüentment als ronyons, provocant erupcions a la pell, sobretot sobre les natges i darrere de les extremitats inferiors. S'associa amb l'artritis i, de vegades, còlics al ventre.

Els símptomes més comuns són:

  • una erupció de la pell semblant a petites hematomes o taques vermelles a les natges, colzes i cames
  • dolor en les articulacions, especialment als genolls i als turmells
  • mal de panxa
  • nàusees
  • vòmits
  • diarrea
  • sang en excrements si els vasos de l'intestí i els ronyons estan inflamats

Malaltia de Kawasaki

Es tracta d’una rara síndrome d’origen desconegut. Provoca inflamacions a les parets de les artèries de tot el cos, incloses les artèries coronàries que proporcionen sang al múscul del cor.

La malaltia de Kawasaki causa febre alta, envermelliment dels ulls (conjuntivitis), llavis i membranes mucoses de la boca, gingivitis (malaltia de les genives ulceroses), glàndules del coll inflades i una erupció vermella brillant a les mans i als peus. Afecta als nens petits.

Arteritis de Takayasu

Aquest és un tipus rar de vasculitis on la inflamació danya la aorta, que és la gran artèria que transporta la sang del cor a la resta del cos. També danya les principals branques de l'aorta.

Una persona amb arteritis de Takayasu experimenta dolor al braç o al pit, hipertensió causant pressió arterial alta i, eventualment, poden experimentar un ictus o una insuficiència cardíaca.

Granulomatosi de Wegener


Un dels símptomes de la granulomatosi de Wegener és el dolor ocular.

La granulomatosi de Wegener provoca inflamació i lesions als vasos sanguinis i afecta diversos òrgans, inclosos els pulmons, els ronyons i les vies respiratòries superiors.

És un trastorn potencialment mortal que requereix immunosupressió a llarg termini.

Algunes persones poden morir a causa de la toxicitat del tractament.

Glomerulonefritis ràpidament progressiva

Aquesta condició és una síndrome del ronyó que avança ràpidament en una insuficiència renal aguda (renal) si no es tracta.

Complicacions

Les complicacions poden variar en funció del tipus de vasculitis. Les següents són les complicacions més habituals:

  • Danys als òrgans: L’oxigen deficient i el subministrament de sang als òrgans poden provocar danys.
  • Recurrència: Fins i tot si el tractament té èxit, pot haver episodis recurrents. Algunes persones necessiten un tractament a llarg termini.

Imatges

Avís: Aquestes imatges són gràfiques:

Hiperpigmentació de la pell en vasculitis


Crèdit d'imatge: Intermedichbo, 2010

Vasculitis de la mà


Crèdit d'imatge: PD-Frei, 2011

Vasculitis de la cama


Crèdit de la imatge: Lauper, U., 2011

Causes

La vasculitis es produeix quan el sistema immunitari del cos ataca erròniament els seus vasos sanguinis. Els experts no saben per què succeeix això. Alguns triggers coneguts són:

  • infeccions
  • alguns càncers
  • alguns trastorns del sistema immunitari
  • reaccions al·lèrgiques

Normalment, quan els vasos sanguinis es veuen afectats per vasculitis, s'inflamen. Això provoca:

  • les parets dels vasos sanguinis per espessir
  • els vasos sanguinis es van estrènyer
  • reduir el flux sanguini

Menys flux de sang significa menys oxigen i nutrients que arriben als òrgans i als teixits del cos. Com a resultat, el vas sanguini afectat és més susceptible als coàguls de sang, en part perquè és més estret. Si els vasos sanguinis es debiliten, es pot formar un aneurisma o protuberància.

Tipus

Hi ha dues categories principals de vasculitis:

Vasculitis primària, que és vasculitis sense causa coneguda, i vasculitis secundària, que es va produir a causa d’una altra malaltia com ara:

  • Infecció: La infecció pel virus de l’hepatitis C pot causar crioglobulinemia.
  • Trastorn del sistema immune: L'artritis reumatoide i el lupus són exemples.
  • Reacció al · lèrgica: Alguns medicaments poden causar vasculitis.
  • Alguns càncers: La leucèmia i el limfoma són exemples.

Alguns tipus específics de vasculitis són:

  • Malaltia de Behcet
  • Malaltia de Buerger
  • vasculitis del sistema nerviós central (SNC)
  • Síndrome de Churg-Strauss
  • crioglobulinemia
  • arteritis de cèl·lules gegants
  • Púrpura de Henoch-Schönlein
  • Malaltia de Kawasaki
  • Arteritis de Takayasu
  • Granulomatosi de Wegener
  • glomerulonefritis ràpidament progressiva

Aquests afecten diferents parts del cos i donaran lloc a una gran varietat de símptomes.

Diagnòstic

El metge d’atenció primària o l’especialista preguntarà a algú sobre els seus símptomes, antecedents mèdics i realitzarà un examen físic. També es poden ordenar les següents proves de diagnòstic:

Anàlisis de sang


Les anàlisis de sang són necessàries per diagnosticar amb precisió la vasculitis.

Aquests poden incloure:

  • Prova de taxa de sedimentació amb eritròcits (ESR): Es posa una mostra de glòbuls vermells en un tub d'assaig de líquid. Es mesura el temps que prenen els glòbuls vermells a la part inferior. Si cauen més ràpid del normal, podria significar una malaltia inflamatòria.
  • Prova de proteïna C reactiva (CRP): Un nivell sanguini superior a l'habitual de CRP indica una inflamació del cos.
  • Compte de plaquetes: Les plaquetes són cèl·lules de la sang que s'uneixen per aturar el sagnat. Les plaquetes formen part del sistema de coagulació o coagulació de la nostra sang.
  • Un recompte complet de glòbuls sanguinis - A més d’una prova d’anticossos citoplasmàtics anti-neutròfils.

Proves d'orina

Aquests poden revelar la quantitat de proteïna de l’orina o si hi ha glòbuls vermells. Les proves d'orina poden determinar si hi ha un problema renal.

Exploracions d'imatges

Es poden utilitzar per mirar les artèries més grans i les seves branques. Es poden utilitzar rajos X, ultrasons, tomografies o exploracions de ressonància magnètica.

Angiograma

Un angiograma és una radiografia dels vasos sanguinis. Un tub flexible o llarg, o catèter llarg, s'insereix en una vena o artèria gran. S'injecta un colorant als vasos sanguinis a través del catèter. El tint es mostra en imatges de raigs X que permeten al metge veure els vasos sanguinis.

Biòpsia

Una biòpsia és quan un metge elimina química una petita mostra del vaixell sanguini afectat. Després s’examina el signe de vasculitis.

Categories Més Populars

Top