Recomanat, 2019

L'Elecció De L'Editor

Quins són els principals símptomes de la mania?
Què és el trastorn de la conducta del son REM (RBD)?
Què saber sobre la síndrome de Down

Transmissions del VIH '41, 000 anuals a causa de la falta de diagnòstic o cura '

Millorar el diagnòstic de la infecció per VIH i el nivell de contacte amb els serveis assistencials per als diagnosticats, és tan significatiu com dirigir conductes sexuals i consumidores de drogues arriscades per tal de reduir el nombre total estimat de 45.000 transmissions de VIH cada any als EUA. autors d’investigació publicats avui.


L'atenció completa, incloent l'adherència a la teràpia antiretroviral, va donar la millor reducció de les taxes de transmissió del VIH.

L’estudi, a Medicina Interna de JAMA, conclou que la millora de l’abast de l’atenció mèdica "principalment" a les persones infectades pel VIH que no s’adverteixin i no reben teràpia antiretroviral "tindria un efecte substancial sobre la transmissió del VIH als Estats Units".

Jacek Skarbinski, dels Centres de Control i Prevenció de Malalties dels Estats Units (CDC) a Atlanta, GA, i els seus col·legues va estimar la taxa i el nombre de transmissions de VIH que es podrien atribuir a cada un dels cinc passos del "continu continu" per als pacients.

Els investigadors van utilitzar bases de dades nacionals per a les estimacions del 2009, trobant que els Estats Units d'aquest any, més d'1,1 milions de persones vivien amb el VIH. D'aquells:

  1. Les persones infectades però no diagnosticades van ascendir a 207.600 (el 18,1%)
  2. Diagnosticada però no assistencial mèdica: 519.414 (45.2%)
  3. Retingut en atenció mèdica però sense prescripció de tractament antiretroviral (ART) - 47,453 (4,1%)
  4. ART prescrit però no suprimit viralment - 82,809 (7,2%)
  5. Supressió viral aconseguida: 290.924 (25,3%).

La definició que s’utilitza en l’estudi per a la "retenció d’atenció" per a persones diagnosticades d’infecció pel VIH va ser que havien completat "almenys 1 visita amb un proveïdor d’atenció al VIH durant un període únic de 4 mesos en un any natural".

Els autors conclouen: "Als Estats Units, les persones que viuen amb el VIH que es mantenen en atenció mèdica i que han aconseguit la supressió viral tenen un 94% menys de probabilitats de transmetre el VIH que les persones no diagnosticades infectades pel VIH".

"Desgraciadament, molt poques persones que viuen amb el VIH han aconseguit una supressió viral".

Els autors afegeixen: "Es necessiten millores en cada pas del continu per reduir la transmissió del VIH".

L’estudi conclou que els objectius d’augmentar el nombre de persones amb VIH que coneixen el seu estat, obtenir atenció mèdica i rebre i adherir-se a l’ART podrien ser realitzats pels EUA amb "guanys significatius" a través d’una "coordinació més forta d’esforços" entre els individus, Proveïdors d'atenció al VIH, departaments de salut, agències governamentals.

La investigació va trobar que les persones infectades pel VIH, però no diagnosticades, més les que es van diagnosticar amb el VIH, però que no van rebre assistència mèdica, van representar gairebé el 92% de les 45.000 transmissions estimades el 2009 (el 61% van ser explicats per aquest últim grup que no estava en contacte amb cura) serveis).

A més de la reducció del 94% de la transmissió aconseguida amb una atenció completa, l'assoliment de les altres etapes de la cura també va reduir les taxes, segons els resultats de l'estudi.

Per exemple, aquelles persones que van ser diagnosticades, però no retingudes en atenció mèdica, eren un 19% menys de probabilitats de transmetre el VIH que aquells que continuaven sense diagnosticar-se.

El risc estratègic de transmissió del VIH per sexe, categoria de risc d’adquisició i grup d’edat, els autors van trobar que els següents grups representaven la majoria de les transmissions:

  • Homes
  • Adquisició del VIH mitjançant contacte sexual entre homes i homes
  • Edat de 35 a 44 anys.

La càrrega viral disminueix a mesura que progressa la "cascada assistencial"

Un article de comentari que acompanya l'estudi, escrit per un investigador que va descobrir el 2005 que només una quarta part de les persones infectades pel VIH als Estats Units va aconseguir la supressió viral, diu que els resultats actuals converteixen el "tractament en cascada en una eina de prevenció del VIH". . "

"Els resultats, diu el Dr. Thomas Giordano, confirmen el que es desprèn d'una acurada revisió de la cascada: a mesura que la cascada procedeix del VIH no diagnosticat a la supressió viral, la càrrega viral mitjana disminueix i hi ha un excés de persones perdudes a la cascada entre el diagnòstic i la retenció de l’atenció ".

El diagnòstic retardat i la retenció inadequada de l’atenció són: "No és sorprenent", els passos de la cascada que "propulsen la transmissió del VIH als Estats Units", conclou el Dr. Giordano.

Giordano pregunta què es pot fer sobre el problema i proposa més proves de VIH entre les solucions. (El CDC recomana el cribratge universal de tots els adults i adolescents en un entorn d'assistència sanitària de rutina, però "les pràctiques locals i moltes polítiques de reemborsament de Medicaid no són consistents" amb això). El Dr. Giordano diu:

"Els factors pacients són determinants clarament importants de la cascada del tractament del VIH. Tanmateix, com a proveïdors de cura i administradors, podem millorar la cascada canviant el nostre propi comportament i programes, tot i que també intentem influir en el comportament dels pacients".

Fins i tot els senzills enfocaments d'atenció al client poden millorar la retenció de les persones infectades pel VIH en els programes d'assistència mèdica, diu el Dr. Giordano: "L'atenció ha de ser eficient, amable, orientada al pacient i lliurada en un ambient acollidor".

En altres notícies sobre el VIH, la setmana passada es va identificar una nova forma agressiva de virus a Cuba. Si la infecció per VIH no diagnosticada continua sent un repte als EUA, és més aviat en els països en desenvolupament, però s'ha desenvolupat un accessori per a telèfons intel·ligents que "diagnostica el VIH i la sífilis en 15 minuts".

Finalment, en altres notícies, la setmana passada es va crear un nou candidat a medicaments contra el VIH.

Categories Més Populars

Top