Recomanat, 2019

L'Elecció De L'Editor

Què saber sobre una biòpsia del teixit estomacal?
La meditació pot ajudar a reduir el risc de malalties del cor
Atac de pànic i trastorn de pànic: el que necessiteu saber

Com afecta l’estigma al voltant de la MPOC la recerca i l’atenció?

Coincidint amb el Mes de Consciència de la MPOC, analitzem un estudi que identifica un buit en la investigació anterior de la MPOC i examina en quina mesura l'estigma que envolta aquesta malaltia respiratòria relacionada amb el tabac influeix en la disponibilitat del tractament i la cura de la malaltia.


La Fundació COPD diu que "la temuda pregunta" per als pacients amb MPOC és: "Heu fumat?"

"Desgraciadament, crec que la tendència a culpar del pacient ha contribuït a la MPOC (malaltia pulmonar obstructiva crònica) a menys atenció que altres malalties cròniques comunes", ens va dir el doctor Andrea Gershon.

"Hi havia la creença que, com que les persones amb MPOC fumaven, mereixien la seva sort i no mereixien recursos destinats a la seva malaltia", va continuar. "Crec que això està malament en molts nivells. Per sort, les coses estan canviant".

El doctor Gershon, professor assistent de medicina de la Universitat de Toronto (Canadà), va respondre a una pregunta relacionada amb el seu últim estudi, que investiga l'eficàcia de diferents tractaments per a persones grans amb MPOC. No obstant això, el seu punt sobre l'estigma és interessant, ja que ofereix un exemple de com els estigmes populars poden afectar directament tant a la investigació com a la cura.

Estudi del Dr. Gershon - publicat a JAMA - També assenyala que, malgrat que la MPOC és la tercera causa de mort als Estats Units, hi ha comparativament poca evidència disponible sobre com tractar els pacients amb MPOC - especialment els pacients d'edat avançada i els que tenen altres malalties similars, com l'asma.

Fets ràpids sobre MPOC
  • S'estima que la MPOC es convertirà en la cinquena causa principal de discapacitat per al 2020
  • La MPOC es refereix principalment a dues condicions que comprometen la respiració: enfisema i bronquitis crònica
  • El nombre de defuncions entre les dones de la MPOC ha crescut més que quadruplicat des del 1980, cosa que suposa un augment del nombre de dones que fumen.

Més informació sobre la MPOC

Però, com comença l’estigma al voltant de la MPOC? La Fundació COPD explica que "la temuda pregunta" per als pacients amb MPOC és: "Heu fumat?"


Per evitar sentir-se jutjat, els pacients amb MPOC poden gravitar-se cap a grups on aquest judici no estarà present, com per exemple si es socialitza amb els fumadors.

Els autors van entrevistar una sèrie de pacients amb MPOC que, després del diagnòstic, van informar que ja no sentien que eren membres del "món dels sans" i es van sentir desacreditats i jutjats per la societat, que diuen que considerava que els seus problemes de salut s'autoligien. .

Quan els professionals sanitaris van posar l'accent en els hàbits de fumar dels pacients durant les consultes, els pacients d'aquest estudi van interpretar l'enfocament com a manca d'empatia. Molts dels participants també es van enfadar per les campanyes de salut pública que representaven els pacients amb MPOC com a "addictes al tabac".

"La seva intenció no és millorar les condicions de les persones amb MPOC", va afirmar un entrevistat, que va informar de sentir-se explotat per aquestes campanyes. "El més important és fer campanya per deixar de fumar públicament".

Una de les conseqüències de la pressió que alguns pacients amb MPOC diuen que experimenten des de la societat són una tendència a dissimular la seva malaltia.

"Les persones que pateixen MPOC són experts en ocultar el que patim", va dir un dels participants. "Oculto els meus problemes a l'hora de comunicar-me amb els meus associats comercials. Utilitzo aquestes tècniques tot el temps. Feu-les sempre que comencin a pujar a dalt, mai camineu junts [...]"

Aquest instint per ocultar els símptomes de la MPOC per por de ser jutjat també fa que els pacients evitin la recerca d'atenció mèdica, segons l'informe, especialment si els pacients afectats eren fumadors actuals. Com va explicar un participant en l’estudi:

"Crec que moltes de les MPOC que encara fumen tenen certes emocions que fan que no es pugui relaxar. Es culpen a si mateixos i s'enutgen amb qualsevol que intenti influir en fumar. Es posa nerviós, ja que saben que fumar està malament. S'aïllen a si mateixos a causa de la sensació de ser perdedors, perquè pensen en si mateixos que han fracassat ".

Els autors de l'estudi van notar un patró de persones amb MPOC que prioritzaven la seva dignitat sobre la seva salut, amb els pacients retirant-se "a una mena d'exili a la vida quotidiana".

També suggereixen que, a causa de la sensació de ser percebuda com a "moralment feble", els pacients amb MPOC poden gravitar-se de forma natural per donar suport a grups on aquest judici no estarà present, com per exemple si es socialitza amb els fumadors. No obstant això, en fer això, els pacients amb MPOC tornaran a exposar-se a allò que potser va ser el factor impulsor de la seva condició: fumar.

Els investigadors mapen un circuit de retroalimentació potencial entre els metges generals i els pacients amb MPOC en relació amb el tema del tabaquisme continuat.

Es suggereix que molts metges de capçalera consideren que el suport per deixar de fumar consumeix molt de temps i és ineficaç, i que subestima "la naturalesa crònica de l'addicció al tabac i la complexitat que implica deixar de fumar". Aquesta manca de comprensió pot ser interpretada pel pacient com a moralització social, que pot conduir a tensions entre el treballador de la salut i el pacient i la resistència a la cessació.

Els proveïdors d'assistència sanitària poden suposar que els pacients accepten plenament la seva condició, mentre que el pacient se sent estigmatitzat. L’estudi planteja que els professionals sanitaris han de poder examinar els seus propis valors i donar suport als pacients que poden sentir-se estigmatitzats.

El nou estudi identifica un buit en la investigació per als pacients amb MPOC

Tot i que el Dr. Gershon - citat en l'obertura d'aquesta característica - considera que l’estigma de la MPOC ha afectat negativament a la investigació, recentment s’han publicat diversos estudis de qualitat de la MPOC.

En el seu propi estudi - publicat a JAMA - L'equip del doctor Gershon va examinar els registres sanitaris administratius de 2.129 adults majors que només prenien beta-agonistes de llarga durada per a MPOC i els van comparar amb els registres de 5.594 adults que prenien aquests medicaments juntament amb corticosteroides.

Els investigadors van descobrir que les persones majors que prenien tant beta-agonistes d'acció prolongada com corticosteroides tenien un 8% menys de morts i hospitalitzacions durant el període d'estudi que aquells que prenien soles agonistes beta d'acció prolongada. L’equip descriu la disparitat del 8% com a "modesta però significativa".

Tanmateix, entre els pacients amb MPOC i asma, els que prenien els dos medicaments tenien un 16% menys de risc d'hospitalització i mort, en comparació amb els pacients que només prenien beta-agonistes de llarga durada. Més d’una quarta part dels participants de l’estudi tenien asma i MPOC.

El Dr. Gershon diu que, prèviament, els metges no "sabien com tractar aquests pacients", ja que els estudis han exclòs generalment els pacients amb MPOC que també tenen asma. Ella va dir Notícies mèdiques d'avui:

"Crec que això es deu al fet que l’eficàcia de les intervencions en persones amb MPOC es coneixeria amb més seguretat, per exemple, sense haver de preguntar-se si una intervenció era eficaç, ja que també estava present el tractament d’una altra malaltia, com l’asma. l’enfocament té els seus mèrits, vol dir que es van excloure molts pacients amb MPOC i asma. Com a resultat, hi ha poques evidències sobre les quals basar les nostres recomanacions de tractament per a aquests pacients. "

Categories Més Populars

Top