Recomanat, 2019

L'Elecció De L'Editor

Què saber sobre una biòpsia del teixit estomacal?
La meditació pot ajudar a reduir el risc de malalties del cor
Atac de pànic i trastorn de pànic: el que necessiteu saber

La revisió proporciona més informació sobre la relació entre la teràpia hormonal i el càncer de mama

Una revisió de les dades dels dos assajos clínics de la Iniciativa per a la Salut de les Dones revela els diferents efectes de la teràpia hormonal de la menopausa sobre la incidència del càncer de mama al llarg del temps. Els resultats es publiquen a la revista Oncologia de JAMA.


La revisió va revelar que l’ús d’estrògens i progestàtics estava associat a un augment constant de la incidència del càncer de mama, mentre que només es va trobar estrogen per reduir el risc de càncer de mama.

Una vegada, la teràpia substitutiva de les hormones es va considerar el tractament estàndard per a les dones amb símptomes de la menopausa. Implica l'ús de medicaments que contenen hormones femenines –comun estrogeni o una combinació d'estrògens i progestàtics (una forma de progesterona) per substituir les persones perdudes després de la menopausa.

Però el 2002 van sorgir els resultats d’un assaig clínic com a part de la Iniciativa per a la Salut de les Dones (WHI), que va trobar un vincle entre l’ús de la teràpia hormonal combinada i l’augment del risc de càncer de mama. .

Segons el Dr. Rowan T. Chlebowski, de l'Institut de Recerca Biomèdica de Los Angeles al centre mèdic Harbor-UCLA de Torrance, CA i els seus companys, els resultats d'aquestes proves van provocar una reducció significativa de l'ús de la teràpia hormonal.

No obstant això, els autors assenyalen que, si bé la combinació de la teràpia hormonal estava associada a un augment del risc de càncer de mama en aquests assajos, l'ús d'estrògens no era el mateix. De fet, l’ús d’estrògens es va associar amb una disminució de la incidència i la mort de càncer de mama.

"Els resultats van plantejar preguntes sobre els efectes postintervenció a curt i llarg termini d’aquests dos règims de càncer de mama", afirmen els autors.

Com a tal, el Dr. Chlebowski i els seus col·legues van realitzar una revisió a llarg termini de les dues proves de WHI amb l'objectiu de comprendre millor com l’ús de la teràpia hormonal influeix en el risc de càncer de mama.

La teràpia hormonal amb estrogen només redueix el risc de càncer de mama

Un assaig va implicar 16.608 dones amb un úter intacte que van ser aleatoritzades per rebre una teràpia hormonal combinada –estrògens i progestàtics– o un placebo durant una mitjana de 5,6 anys.

L'altre assaig va implicar 10.739 dones que havien estat sotmeses a una histerectomia que van ser assignades aleatòriament per rebre estrògens sols o un placebo durant una mitjana de 7,2 anys.

La revisió va revelar que l’ús d’estrògens i progestina durant tot el període d'intervenció es va associar amb un augment constant de la incidència del càncer de mama.

No obstant això, al voltant de 2,75 anys després de la teràpia combinada de l’hormona, que es considera el període postintervenció primerenca, els investigadors van identificar una reducció aguda de la incidència del càncer de mama entre les dones que havien estat interrompudes.

"Això probablement representa una influència terapèutica del canvi en l’entorn hormonal sobre càncers de mama preclínics similar a l’observat amb l’inhibidor adjuvant de l’aromatasa o l’ús de tamoxifen en càncer de mama en fase inicial", indiquen els autors.

Un augment del risc de càncer de mama es va mantenir durant anys després que el tractament cessés.

En el judici únic amb estrògens, els investigadors van identificar una reducció significativa global de la incidència del càncer de mama durant tot el període d'intervenció. Aquest risc va ser el més baix en el període inicial de la postintervenció, va trobar l’equip, tot i que es va notar que va augmentar amb el temps.

"No obstant això", diuen els autors, "l’ús d’estrògens sols va reduir el risc de càncer de mama al llarg del seguiment acumulat".

Els investigadors diuen que la reducció primerenca del risc de càncer de mama amb teràpia d'estrogen només pot reflectir un efecte del tractament en càncers de mama preclínics. "Els càncers positius per al receptor de estrògens responen a la reducció sobtada de l’exposició d’estrògens amb la reducció de tumors", observen.

Comentant els seus resultats, l’equip diu:

"Amb un seguiment més llarg de les dues proves de teràpia hormonal de WHI, es va observar un complex patró de variació de les influències any rere any sobre el càncer de mama.

Les influències contínues en el càncer de mama després de detenir la teràpia hormonal en els assajos WHI requereixen una recalibració del risc de càncer de mama i el càlcul de beneficis per als dos règims, amb una major influència adversa per a l'ús d'estrògens i progestàtics i un benefici més gran per a l'ús d'estrògens sols

La revisió ofereix "noves evidències convincents" del paper de la progesterona en el càncer de mama

En una editorial vinculada a l'estudi, Rama Khoka, PhD, del Princess Margaret Cancer Center de Toronto, Canadà i els seus col·legues, diuen que aquesta última revisió dels assajos de WHI revela "noves proves convincents" del important paper que la progesterona té en el càncer de mama. assenyalant que "tradicionalment ha portat un segon pla a l’estrogen".

"Tot i que els assajos de WHI es relacionen amb el context de la menopausa, les lliçons apreses d’ells continuen proporcionant un valor addicional en l’apreciació del possible paper de la progesterona fins i tot en càncer de mama premenopàusic", afegeix.

"A més, la investigació sobre els fonaments cel·lulars i mecanístics de l'impacte de la progesterona en el càncer de mama i de pit normal pot proporcionar noves oportunitats per a la traducció de coneixements i la intervenció terapèutica en càncer de mama".

Al febrer, Notícies mèdiques d'avui va informar d’un estudi publicat a The Lancet suggerint que la teràpia substitutiva hormonal augmenta el risc de càncer d’ovari després de només 5 anys d’ús.

Categories Més Populars

Top