Recomanat, 2019

L'Elecció De L'Editor

Què saber sobre una biòpsia del teixit estomacal?
La meditació pot ajudar a reduir el risc de malalties del cor
Atac de pànic i trastorn de pànic: el que necessiteu saber

Demència: símptomes, etapes i tipus

La demència és un terme col·lectiu utilitzat per descriure diversos símptomes de deteriorament cognitiu, com ara l'oblit. És un símptoma de diverses malalties subjacents i trastorns cerebrals.

La demència no és una sola malaltia, sinó un terme general per descriure símptomes de deteriorament de la memòria, la comunicació i el pensament.

Mentre que la probabilitat de tenir demència augmenta amb l'edat, no és una part normal de l’envelliment.

Una anàlisi del cens més recent estima que 4,7 milions de persones de 65 anys o més als Estats Units vivien amb la malaltia d'Alzheimer el 2010. L'Associació d'Alzheimer estima que:

  • una mica més d’una dècima de les persones de 65 anys o més tenen la malaltia d’Alzheimer
  • aquesta proporció puja a aproximadament un terç de les persones de 85 anys o més
  • L'Alzheimer representa el 60-80% dels casos de demència

Aquest article analitza les causes potencials de la demència, els diferents tipus i els tractaments disponibles.

Fets ràpids sobre la demència
  • es calcula que hi ha un total de 47,5 milions de malalts de demència a tot el món
  • es diagnostica un nou cas de demència cada 4 segons
  • la demència afecta principalment a la gent gran, però no és una part normal de l’envelliment

Símptomes de demència


Els símptomes de demència inclouen pèrdues de memòria, desorientació i canvis d’humor.

Una persona amb demència pot mostrar qualsevol dels símptomes que apareixen a continuació, principalment a causa de la pèrdua de memòria.

Alguns dels símptomes que poden aparèixer, els altres només poden ser observats pels cuidadors o els treballadors de la salut.

Els signes utilitzats per compilar aquesta llista són publicats per l'American Academy of Family Physicians (AAFP) a la revista Metge de família nord-americà.

Possibles símptomes de la demència:

  • Pèrdua de memòria recent - Un signe d'això podria estar fent la mateixa pregunta repetidament.
  • Dificultat per completar tasques familiars - per exemple, fer una beguda o cuinar un menjar.
  • Problemes de comunicació - dificultat amb el llenguatge; oblidant paraules simples o utilitzant les que no són correctes.
  • Desorientació - Perdre's, per exemple, en un carrer anteriorment familiar.
  • Problemes amb el pensament abstracte - per exemple, tractar amb diners.
  • Col.locació de coses - oblidant la ubicació d'elements quotidians, com ara claus o carteres, per exemple.
  • Canvis en l'estat d'ànim - Canvis sobtats i inexplicables de la perspectiva o de la disposició.
  • Canvis de personalitat - potser convertint-se en irritable, sospitós o temorós.
  • Pèrdua de la iniciativa - demostrant menys interès per iniciar alguna cosa o anar a algun lloc.

A mesura que el pacient envelleix, els símptomes de demència en fase tardana tendeixen a empitjorar.

Etapes de demència

De vegades, la demència es divideix aproximadament en quatre etapes:

Discapacitat cognitiva lleu: caracteritzat per l’oblit general. Això afecta moltes persones a mesura que envelleixen, però només progressa cap a la demència per a alguns.

Demència lleugera: les persones amb demència lleu experimentaran deficiències cognitives que ocasionalment afecten la seva vida diària. Els símptomes inclouen la pèrdua de memòria, la confusió, els canvis de personalitat, la pèrdua i la dificultat de planificar i dur a terme tasques.

Demència moderada: la vida diària es fa més difícil, i la persona pot necessitar més ajuda. Els símptomes són similars a la demència suau, però augmenten. Els individus poden necessitar ajuda per vestir-se i pentinar-se els cabells. També poden mostrar canvis significatius en la personalitat; per exemple, esdevenint sospitós o agitat sense cap raó. També és probable que hi hagi trastorns del son.

Demència greu: en aquesta etapa, els símptomes han empitjorat considerablement. Pot haver-hi pèrdua de capacitat de comunicació i la necessitat de tenir cura del temps complet. Les tasques senzilles, com ara asseure's i mantenir el cap cap amunt, es tornen impossibles. Es pot perdre el control de la bufeta.

Tipus de demència

Hi ha diversos tipus de demència, incloent:

  • Malaltia d'Alzheimer es caracteritza per "plaques" entre les cèl·lules moribundes del cervell i "embulls" a les cèl·lules (tots dos es deuen a anomalies de proteïnes). El teixit cerebral d’una persona amb Alzheimer té progressivament menys cèl·lules nervioses i connexions, i la mida total del cervell es redueix.
  • Demència amb cossos de Lewy és una condició neurodegenerativa lligada a estructures anormals del cervell. Els canvis cerebrals impliquen una proteïna anomenada alfa-sinucleïna.
  • Demència mixta fa referència a un diagnòstic de dos o tres tipus que es produeixen junts. Per exemple, una persona pot mostrar alhora la malaltia d'Alzheimer i la demència vascular.
  • Malaltia de Parkinson també està marcada per la presència de cossos de Lewy. Tot i que el Parkinson sovint es considera un trastorn del moviment, també pot provocar símptomes de demència.
  • Malaltia de Huntington es caracteritza per tipus específics de moviments descontrolats, però també inclou demència.

Altres trastorns que condueixen a símptomes de demència inclouen:

  • Demència frontotemporal també coneguda com a malaltia de Pick.
  • Hidrocefàlia de pressió normal quan l'excés de líquid cefalorraquidi s'acumula al cervell.
  • Atrofia cortical posterior s'assembla a canvis observats en la malaltia d'Alzheimer, però en una part diferent del cervell.
  • Síndrome de Down augmenta la probabilitat d’alzheimer de començament jove.

Primers signes

Els primers signes de demència poden incloure:

  • Canvis en la memòria a curt termini.
  • Canvis d'estat d'ànim.
  • Problemes per trobar les paraules correctes.
  • Apatia.
  • Confusió.
  • Ser repetitiu.
  • Es fa difícil seguir una història.
  • Problemes per realitzar tasques diàries.
  • Pobre sentit d’orientació.
  • Dificultat per adaptar-se als canvis.

Les causes de la demència

Les demències poden ser causades per la mort de cèl·lules cerebrals i la malaltia neurodegenerativa - mort progressiva de cèl·lules cerebrals que passa al llarg del temps - està associada a la majoria de les demències.

No obstant això, no se sap si la demència provoca la mort de les cèl·lules cerebrals, o la mort de les cèl·lules cerebrals provoca la demència.

Però a més de la mort progressiva de cèl·lules cerebrals, com la que es nota en la malaltia d'Alzheimer, la demència pot ser causada per una lesió al cap, un ictus o un tumor cerebral, entre altres causes.

  • Demència vascular (també anomenada demència multinfart) - resultat de la mort de les cèl·lules cerebrals causada per afeccions com la malaltia cerebrovascular, per exemple, un ictus. Això evita el flux normal de sang, privant les cèl·lules del cervell de l’oxigen.
  • Lesió - la demència postraumàtica està directament relacionada amb la mort de cèl·lules cerebrals causada per una lesió.

Alguns tipus de lesions cerebrals traumàtiques, especialment si són repetitives, com les que reben els jugadors esportius, s'han relacionat amb certs tipus de demències que apareixen més tard. Les proves són febles, però, que una sola lesió cerebral augmenta la probabilitat de tenir una demència degenerativa com la malaltia d'Alzheimer.

La demència també pot ser causada per:

  • Malalties del prió - per exemple, CJD (malaltia de Creutzfeldt-Jakob).
  • Infecció pel VIH - no està segur de com el virus danya les cèl·lules cerebrals, però se sap que es produeix.
  • Factors reversibles - Algunes demències es poden tractar invertint els efectes de les causes subjacents, incloses les interaccions entre medicaments, depressió, deficiències de vitamines i anomalies de la tiroide.

Diagnòstic de la demència

El primer pas per provar el rendiment de la memòria i la salut cognitiva implica preguntes i tasques estàndard.

Les investigacions han demostrat que la demència no es pot diagnosticar de manera fiable sense utilitzar les proves estàndard següents, completar-les completament i registrar totes les respostes; no obstant això, el diagnòstic també té en compte altres factors.

Proves de demència cognitiva

Les proves cognitives de demència actual s’utilitzen àmpliament i s’han verificat com una manera fiable d’indicar la demència. Han canviat poc des que es van establir a principis dels anys setanta. La puntuació de la prova mental abreujada té deu preguntes, que inclouen:

  • Quants anys tens?
  • Quin és el temps, a l’hora més propera?
  • Què és l'any?
  • Quin dia vas néixer?

Cada resposta correcta té un punt; la puntuació de sis punts o menys suggereix un deteriorament cognitiu.

La prova d’avaluació de la cognició del metge general (GPCOG) inclou un element afegit per registrar les observacions de familiars i cuidadors.

Dissenyat per als metges, aquest tipus de prova pot ser la primera valoració formal de la capacitat mental d'una persona.

La segona part de la prova sonda a algú proper al pacient i inclou sis preguntes per saber si el pacient té:

  • ser menys capaç de recordar esdeveniments o converses recents
  • vam començar a lluitar per trobar les paraules correctes o utilitzar-les inadequades
  • trobat dificultats per administrar diners o medicaments
  • necessitava més ajuda per al transport (sense que la raó sigui, per exemple, una lesió)

Si la prova suggereix pèrdua de memòria, es recomana fer investigacions estàndard, incloses les anàlisis de sang rutinàries i una exploració cerebral de la TC.

Les proves clíniques identificaran o descartaran les causes tracables de pèrdua de memòria i ajudaran a reduir les causes potencials, com ara la malaltia d'Alzheimer.

L’examen d’estat mini-mental (MMSE) és una prova cognitiva que mesura:

  • orientació cap al temps i el lloc
  • record de paraules
  • habilitats lingüístiques
  • atenció i càlcul
  • habilitats visuospacials

El MMSE s'utilitza per ajudar a diagnosticar la demència causada per la malaltia d'Alzheimer i també per valorar-ne la gravetat i si cal un tractament farmacològic.

Tractaments de demència


La demència no és una part normal de l'envelliment.

La mort de les cèl·lules cerebrals no es pot invertir, de manera que no existeix una cura coneguda per a la demència degenerativa.

La gestió dels trastorns, com ara la malaltia d'Alzheimer, es centra en proporcionar atenció i tractar els símptomes en lloc de la causa subjacent.

Si els símptomes de la demència es deuen a una causa reversible i no degenerativa, el tractament pot ser possible per prevenir o aturar més danys en els teixits cerebrals.

Alguns exemples inclouen les lesions, els efectes de la medicació i la deficiència de vitamines.

Els símptomes de la malaltia d'Alzheimer es poden reduir en alguns medicaments. Hi ha quatre medicaments, anomenats inhibidors de la colinesterasa, aprovats per al seu ús a EUA:

  • donepezil (marca Aricept)
  • galantamina (reminil)
  • rivastigmina (Exelon)
  • tacrine (Cognex)

També es pot utilitzar un medicament diferent, la memantina (Namenda), un antagonista del receptor NMDA, sol o en combinació amb un inhibidor de la colinesterasa.

Els inhibidors de la colinesterasa també poden ajudar amb els elements conductuals de la malaltia de Parkinson.

Altres cures de qualitat de vida

"L'entrenament cerebral" pot ajudar a millorar el funcionament cognitiu i ajudar a tractar l'oblit en les primeres etapes de l'Alzheimer. Això podria implicar l’ús de mnemotècnics i d’altres ajudes de memòria, com ara dispositius de recordatori informatitzats.

Prevenció de la demència

Es coneix que certs factors de risc estan associats amb la demència. No obstant això, l’edat és el major predictor. Altres factors de risc són:

  • Fumar i consumir alcohol.
  • Aterosclerosi (malaltia cardiovascular que fa estret les artèries).
  • Nivells elevats de colesterol "dolent" (lipoproteïnes de baixa densitat).
  • Nivells superiors a la mitjana d’homocisteïna (un tipus d’aminoàcid).
  • Diabetis.
  • De vegades, el deteriorament cognitiu lleu pot conduir a la demència, però no sempre.

Categories Més Populars

Top