Recomanat, 2019

L'Elecció De L'Editor

Què saber sobre una biòpsia del teixit estomacal?
La meditació pot ajudar a reduir el risc de malalties del cor
Atac de pànic i trastorn de pànic: el que necessiteu saber

Com es pot prevenir la mort relacionada amb la sèpsia?

Quina prevalença i prevenció és la mort per sèpsia? Un nou estudi, publicat recentment a la revista Open Network JAMA, investiga.


Les noves investigacions revisen l’atenció que reben les persones quan s’ha hospitalitzat per sèpsia.

La sèpsia és una malaltia potencialment mortal que es desenvolupa a partir de la resposta hiperactiva del cos a una infecció.

Segons l'Institut Nacional de Ciències Mèdiques Generals, més d’un milió de persones als Estats Units desenvolupen una sèpsia severa cada any i, per tant, entre el 15 i el 30% d’aquestes persones moren.

Altres estudis estimen que la sèpsia pot contribuir a més de 250.000 morts cada any. Però, quina és precisament el paper de la sèpsia en aquestes morts i quants són prevenibles?

Un equip d’investigadors dirigit pel Dr. Chanu Rhee, un metge de cures crítiques a l’Hospital Brigham and Women de Boston, MA, es va proposar investigar.

El Dr. Rhee i els seus col·legues van revisar acuradament la gestió clínica de les persones que van morir amb sèpsia i van arribar a conclusions interessants.

Revisar els casos de mort per sèpsia

Els investigadors van examinar els registres mèdics de 568 persones de sis hospitals d’atenció aguda entre gener de 2014 i desembre de 2015. Les persones incloses en l’estudi van morir a l’hospital o a les cures d’orientació.

El Dr. Rhee i el seu equip de metges van utilitzar un formulari normalitzat per revisar els registres mèdics d'aquests pacients.

Els investigadors van buscar la presència de sèpsia, comorbiditats, "causes immediates i subterrànies de la mort", indicadors d’atenció de sèpsia inadequada, com ara l’administració inadequada o tardana d’antibiòtics, "control de la font inadequat" i els objectius d’atenció a cada pacient.

Mitjançant una escala Likert de sis punts, els metges van avaluar la prevenció de cada mort relacionada amb la sèpsia. L'escala va des de "definitivament evitable" a "definitivament no evitable a causa de la ràpida malaltia fatal present a l'admissió o als objectius de cura a l'admissió que van impedir la cura agressiva".

El 90% de les morts no es poden prevenir

L’estudi va confirmar que la sèpsia és molt present als hospitals i que contribueix significativament a la mort dels pacients.

Més de la meitat de totes les hospitalitzacions terminals tenien sèpsia i la malaltia era la causa immediata de la mort en 198 persones, gairebé el 35% d’ells.

Cal destacar, però, que l’anàlisi també va comprovar que gairebé el 90% de les defuncions resultants de la sèpsia eren imprevisibles, almenys des del punt de vista de l’atenció basada en l’hospital.

Segons la revisió, només 1 de cada 8 morts relacionades amb la sèpsia es van considerar "potencialment evitables amb una millor atenció hospitalària", i només 1 de cada 25 van ser jutjats "moderadament" o "definitivament" evitables.

En els pocs casos en què l’atenció subòptima era la raó per la qual la sèpsia es va convertir en fatal, les causes més comunes eren l’administració antibiòtica tardana o el control de la font.

Per què la gent encara mor de sèpsia?

Llavors, per què hi ha algunes morts induïdes per la sèpsia que encara no es poden prevenir? "Els nostres resultats no disminueixen la importància d’intentar de prevenir tantes morts associades a la sèpsia", conclouen els autors, "sinó que subratllen que la majoria de les morts es produeixen en pacients amb complicacions greus i complexes mèdiques".

En altres paraules, la majoria dels pacients inclosos en l’estudi eren més vells i tenien diverses altres afeccions cròniques com a càncer, malalties del cor i malalties pulmonars.

"La sèpsia és la principal causa de mort", explica el Dr.Rhee, "però com que la majoria d'aquestes morts es produeixen en pacients molt complexos amb comorbilitats greus, molts d'ells poden no ser evitables amb una atenció millorada a l'hospital."

"Per a mi, com a metge de cures crítiques," continua l'investigador sènior ", que va ressonar amb el que veig a la meva pràctica clínica. Molts pacients amb sèpsia que tractem són extremadament malalts i fins i tot quan reben atenció mèdica oportuna i oportuna, Molts no sobreviuen. Va ser important per a mi veure el que s’aconsegueix amb l’estudi més rigorós que vam fer ".

"El punt d’aquest estudi no és disminuir la importància dels problemes de millora de la qualitat de la sèpsia als hospitals, fins i tot una mort evitable és massa", afegeix el doctor Rhee.

Però, els investigadors destaquen que el seu estudi no té en compte tots els altres casos en què la cura hospitalària adequada va impedir la mort. No obstant això, "la innovació en la prevenció de condicions subjacents pot ser necessària abans de poder veure una reducció realment important de la mortalitat per sèpsia", conclou el Dr. Rhee.

Categories Més Populars

Top