Recomanat, 2019

L'Elecció De L'Editor

Què saber sobre una biòpsia del teixit estomacal?
La meditació pot ajudar a reduir el risc de malalties del cor
Atac de pànic i trastorn de pànic: el que necessiteu saber

Què ha de saber sobre la pancreatitis crònica?

La pancreatitis crònica és una malaltia inflamatòria progressiva a llarg termini del pàncrees que provoca una ruptura permanent de l'estructura i la funció del pàncrees.

El pàncrees és un òrgan de la glàndula que es troba a l'abdomen, darrere de l'estómac i per sota de la caixa toràcica.S'especialitza en produir enzims i hormones importants que ajuden a trencar i digerir els aliments. També produeix insulina per moderar els nivells de sucre a la sang.

La causa més comuna és l’abús a llarg termini d’alcohol: es creu que representa entre el 70 i el 80 per cent dels casos.

La pancreatitis crònica produeix més de 122.000 visites a un metge i 56.000 hospitalitzacions anualment als Estats Units.

S’han afectat significativament més homes que dones.

Tractament


El pàncrees produeix importants enzims i hormones que ajuden a trencar els aliments.

Els tractaments següents són comunament recomanats per a la pancreatitis crònica.

Canvis d'estil de vida

Les persones amb pancreatitis crònica hauran de passar per alguns canvis d’estil de vida. Aquests inclouen:

  • Aturar el consum d'alcohol: L’alimentació pot ajudar a prevenir danys posteriors al pàncrees. També contribuirà significativament a alleujar el dolor. Algunes persones poden necessitar ajuda professional per deixar l’alcohol.
  • Aturar el consum de tabac: El tabaquisme no és una causa de pancreatitis, però pot accelerar la progressió de la malaltia.

Gestió del dolor

El tractament no només s'hauria de centrar a ajudar a alleujar els símptomes del dolor, sinó també a la depressió, que és una conseqüència comuna del dolor a llarg termini.

Els metges solen utilitzar un enfocament pas a pas, en el qual es prescriuen analgèsics lleus, que es tornen més forts fins que el dolor es pugui gestionar.

Insulina

El pàncrees pot deixar de produir insulina si el dany és extens. És probable que l’individu hagi desenvolupat diabetis tipus 1.

El tractament regular amb insulina passarà a formar part del tractament de la resta de la vida de la persona. La diabetis tipus 1 causada per la pancreatitis crònica consisteix en injeccions, no en tauletes, perquè el sistema digestiu probablement no serà capaç de descompondre-les.

Cirurgia

El dolor crònic sever, de vegades, no respon a medicaments per al dolor per al dolor. És possible que els conductes del pàncrees s'hagin bloquejat, provocant una acumulació de sucs digestius que els pressionen i provoquen un dolor intens. Una altra causa del dolor crònic i intens podria ser la inflamació del cap del pàncrees.

Es poden recomanar diverses formes de cirurgia per tractar casos més greus.

Cirurgia endoscòpica

Un tub estret, buit i flexible anomenat endoscopi s'insereix al sistema digestiu, guiat per ultrasons. Un dispositiu amb un petit globus desinflat al final s’insereix en l’endoscopi. Quan arriba al conducte, el globus s'infla, ampliant així el conducte. Es col·loca un stent per evitar que el conducte es redueixi de nou.

Resecció del pàncrees

El cap del pàncrees s’elimina quirúrgicament. Això no només alleuja el dolor causat per la inflamació que irritant les terminacions nervioses, sinó que també redueix la pressió sobre els conductes. Es fan servir tres tècniques principals per a la resecció del pàncrees:

  • Procediment Beger: Això implica la resecció del cap pancreàtic inflamat amb un estalvi acurat del duodè, la resta del pàncrees es torna a connectar amb els intestins.
  • El procediment de Frey: Això s’utilitza quan el metge creu que el dolor està causat per la inflamació del cap del pàncrees, així com pels conductes bloquejats. El procediment Frey afegeix una descompressió longitudinal del conducte a la resecció del cap pancreàtic: el cap del pàncrees s’extreu quirúrgicament i els conductes es descomprimeixen connectant-los directament als intestins.
  • Pancreaticoduodenectomia que conserva el pèbol (PPPD): La vesícula biliar, els conductes i el cap del pàncrees queden eliminats quirúrgicament. Això només es fa en casos molt greus de dolor crònic intens, on el cap del pàncrees està inflamat i els conductes també estan bloquejats. Aquest és el procediment més eficaç per reduir el dolor i conservar la funció del pàncrees. No obstant això, té el major risc d’infecció i sagnat intern.

Pancreatectomia total

Això implica l'eliminació quirúrgica del pàncrees sencer. És molt eficaç per fer front al dolor. No obstant això, una persona que ha tingut una pancreatectomia total dependrà del tractament d'algunes de les funcions vitals del pàncrees, com ara l'alliberament d'insulina.

Trasplantament de cèl·lules de illots pancreàtiques autòlegs (APICT)

Durant el procediment de pancreatectomia total, es crea una suspensió de cèl·lules aïllades de les illetes a partir del pàncrees eliminat quirúrgicament i injectat a la vena portal del fetge. Les cèl·lules dels illots funcionaran com a empelt lliure al fetge i produiran insulina.

Dieta

La presa de mesures dietètiques per reduir els efectes de la pancreatitis és vital.

El pàncrees està implicat en la digestió, però la pancreatitis pot afectar aquesta funció. Això significa que les persones amb la malaltia tindran dificultats per digerir molts aliments.

Més que tres àpats grans al dia, es recomana a les persones amb pancreatitis que consumeixin sis menjars petits. També és millor seguir una dieta baixa en greixos.

La gestió de la dieta durant la pancreatitis té com a objectiu aconseguir quatre resultats:

  • reduir el risc de desnutrició i escassetat de certs nutrients
  • evitant el sucre alt o baix en sang
  • gestionar o prevenir diabetis, malalties renals i altres complicacions
  • disminució de la probabilitat d’un brot agut de pancreatitis

El metge elaborarà un pla de dieta o el pacient podrà ser enviat a un dietista qualificat. El pla es basa en els nivells actuals de nutrients en la sang que es mostren en les proves de diagnòstic.

Els plans de menjars generalment comporten fonts d’alimentació altament proteiques i amb un contingut nutricional dens. És probable que incloguin grans sencers, verdures, fruites, productes lactis baixos en greixos i fonts de proteïnes magres, com ara el pollastre i els peixos desossats.

Cal evitar els aliments grassos, grassos o greixosos, ja que poden provocar que el pàncrees alliberi més enzims del que és habitual. Com a causa principal de pancreatitis crònica, l’alcohol també s’evita millor quan es fa una dieta amigable amb la pancreatitis.

Depenent de la magnitud del dany, els pacients també poden haver de prendre versions artificials d'alguns enzims per ajudar a la digestió. Això facilitarà la inflor, farà que les seves excrements siguin menys greixoses i amb males olors i ajudin a qualsevol rampes abdominals.

Símptomes

Els signes i símptomes més freqüents de la pancreatitis crònica inclouen:

  • Dolor abdominal superior sever que de vegades pot viatjar al llarg de la part posterior i és més intens després d'un menjar.
  • nàusees i vòmits, més experimentats durant episodis de dolor

A mesura que la malaltia progressa, els episodis de dolor es fan més freqüents i greus. Alguns pacients acaben patint dolor abdominal constant.

A mesura que avança la pancreatitis crònica i la capacitat del pàncrees de produir sucs digestius es deteriora, poden aparèixer els següents símptomes:

  • femta pudent i greixosa
  • inflor
  • rampes abdominals
  • flatulència

Finalment, és possible que el pàncrees no pugui produir insulina, provocant una diabetis tipus 1, que pot produir els següents símptomes:

  • set
  • miccions freqüents
  • fam intens
  • pèrdua de pes
  • cansament
  • visió borrosa

Causes

La pancreatitis crònica sol ser una complicació dels episodis recurrents de pancreatitis aguda. Aquests poden causar danys permanents en el pàncrees.

La pancreatitis aguda es produeix quan la tripsina s'activa dins del pàncrees. La tripsina és un enzim produït al pàncrees i alliberat a l'intestí, on descompon les proteïnes com a part del sistema digestiu.

La tripsina està inactiva fins que ha arribat als intestins. Si la tripsina s'activa a l'interior del pàncrees, començarà a digerir el pàncrees, provocant irritació i inflamació del pàncrees. Això es converteix en pancreatitis aguda.

Abús d’alcohol

L’alcohol pot causar un procés que activa l’activació de la tripsina dins del pàncrees, així com els càlculs biliars.

Les persones que usen alcohol de forma contínua i desenvolupen pancreatitis aguda solen tenir episodis repetits i, finalment, desenvolupen pancreatitis crònica.

Els episodis repetits de pancreatitis aguda eventualment afecten el pàncrees, causant danys permanents, que després es converteixen en pancreatitis crònica.

També es coneix com a pancreatitis crònica alcohòlica.

Pancreatitis crònica idiopàtica

Quan una malaltia és idiopàtica, no té cap causa o raó coneguda. La pancreatitis crònica idiopàtica representa la majoria dels casos restants.

La majoria de casos de pancreatitis crònica idiopàtica es desenvolupen en persones de 10 a 20 anys i en aquells de més de 50 anys.

Ningú no té cert per què altres grups d’edat poques vegades s’afecten. El gens SPINK-1 i CFTR, tipus de gens mutats, existeixen al voltant del 50% dels pacients amb pancreatitis crònica idiopàtica. Aquestes mutacions genètiques poden minar les funcions del pàncrees.

Altres causes molt més rares inclouen:

  • Pancreatitis crònica autoimmune, en la qual el propi sistema immunitari de la persona ataca el pàncrees
  • Pancreatitis hereditària, on els pacients tenen una malaltia genètica i neixen amb un pàncrees defectuós
  • fibrosi quística, una altra condició genètica que danya els òrgans, inclòs el pàncrees

Diagnòstic

No hi ha proves fiables per diagnosticar la pancreatitis crònica. Un metge sospitarà de la malaltia a causa dels símptomes del pacient, antecedents de reaccions de pancreatitis aguda repetides o d'abús d'alcohol.

Les anàlisis de sang poden ser útils per comprovar els nivells de glucosa en sang, que poden ser elevats.

Les proves de sang per nivells elevats d’amilasa i lipasa no són fiables en aquest moment. Els nivells de l'amilasa i la lipasa augmenten durant el primer parell de dies de pancreatitis i després es remunten a la normalitat després de cinc a set dies. Un pacient amb pancreatitis crònica hauria tingut la malaltia durant molt més temps.

Els metges han de mirar bé el pàncrees per diagnosticar correctament la malaltia. És molt probable que això impliqui:

  • Una ecografia: Les ones sonores d'alta freqüència creen una imatge en un monitor del pàncrees i del seu entorn.
  • Una exploració per TC: Els raigs X s'utilitzen per prendre moltes imatges de la mateixa zona des de diversos angles, que després es col·loquen junts per produir una imatge 3D. L’exploració mostrarà canvis de pancreatitis crònica.
  • Escaneig de colangiopancreatografia per ressonància magnètica (MRCP): Aquesta exploració mostra els conductes de la bilis i del pàncrees amb més claredat que una tomografia computada.
  • Una exploració endoscòpica retrògrada del colangio-pancreatografia (ERCP): S'insereix un endoscopi al sistema digestiu. El metge utilitza ultrasons per guiar l’endoscopi.

Els pacients amb pancreatitis crònica tenen un risc elevat de desenvolupar càncer de pàncrees. Si els símptomes empitjoren, especialment la reducció del conducte pancreàtic, els metges poden sospitar de càncer. Si és així, sol·licitarà una tomografia computada, una exploració de ressonància magnètica o un estudi endoscòpic.

Complicacions

Hi ha diverses maneres en què la pancreatitis crònica pot desenvolupar-se i esdevenir més perjudicial per al benestar d'una persona.

Estrès, ansietat i depressió

La malaltia pot afectar el benestar psicològic i emocional del pacient. El dolor constant o recurrent, que sovint és greu, pot causar angoixa, ansietat, irritabilitat, estrès i depressió.

És important que els pacients indiquin als seus metges si estan afectats emocionalment o psicològicament. Si hi ha un grup de suport a la vostra zona, el fet de poder parlar amb persones que comparteixen la mateixa condició us pot ajudar a sentir-vos menys aïllats i més capaços de fer front.

Pseudociste

Es tracta d’una col·lecció de teixits, líquids, restes, enzims pancreàtics i sang a l’abdomen, causada per la fuga de líquids digestius que escapen d’un conducte pancreàtic defectuós.

Els pseudocistes no solen causar problemes de salut. No obstant això, de vegades poden infectar-se, causar bloqueig a part de l'intestí, o trencar-se i causar sagnat intern. Si això passa, el quist haurà de ser drenat quirúrgicament.

Càncer de pàncrees

Tot i que el càncer de pàncrees és més freqüent entre els pacients amb pancreatitis crònica, el risc és de només 1 en 500.

Prevenció

Els pacients amb pancreatitis aguda redueixen significativament el risc de desenvolupar pancreatitis crònica si renuncien a beure alcohol. Això és especialment el cas dels pacients que beuen molt i regularment.

Categories Més Populars

Top