Recomanat, 2019

L'Elecció De L'Editor

Quins són els principals símptomes de la mania?
Què és el trastorn de la conducta del son REM (RBD)?
Què saber sobre la síndrome de Down

Què és un emfisema?

L'embisema és un tipus de malaltia pulmonar obstructiva crònica. Els sacs aeris en els pulmons resulten danyats i estirats. Això provoca una tos crònica i dificultat per respirar.

El tabaquisme és la causa més freqüent, però l'enfisema també pot ser genètic. No hi ha cura, però deixar de fumar pot impedir que l'emfisema empitjori.

Als Estats Units (EUA), 3,5 milions de persones, o un 1,5 per cent de la població, van rebre un diagnòstic d’enfísema el 2016. El nombre de defuncions amb emfisema va ser de 7.455 o 2.3 persones per cada 100.000.

Fets ràpids sobre enfisema

Aquests són alguns dels punts clau sobre l’enfisema. Més informació es troba al cos d’aquest article.

  • La majoria dels casos d'emfisema es deuen al tabaquisme.
  • La manca d'alè i la tos són els principals símptomes de l'enfisema.
  • Els metges diagnostiquen MPOC i enfisema amb proves de funció pulmonar que mesuren la capacitat pulmonar.
  • El tractament inclou medicaments, ús d’un inhalador, assistència respiratòria i, possiblement, cirurgia.
  • El tractament no frena ni inverteix els danys pulmonars, però pot alleujar els símptomes i prevenir atacs.
  • Les vacunes poden ajudar a prevenir malalties addicionals que poden arribar a ser perilloses al costat de l’enfísema.

Què és un emfisema?


El tabaquisme és un dels principals factors desencadenants de l’enfisema en aquells que estan genèticament predisposats a la malaltia.

L'embisema és un tipus de malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC). Implica la pèrdua d’elasticitat i l’ampliació dels sacs aeris en els pulmons.

Els alvèols al final dels bronquíols del pulmó es van ampliar perquè les seves parets es descomponen o els sacs d'aire es destrueixen, s'estrenyen, es van col·lapsar, es van estirar o es van inflar massa.

Tenir menys sacs danyats significa que hi ha una superfície reduïda per a l'intercanvi d'oxigen a la sang i el diòxid de carboni.

El dany és permanent. La capacitat de respirar correctament no es pot recuperar completament.


Una tos crònica és un dels primers signes d'enfisema, juntament amb la manca de respiració.
  • infeccions pulmonars freqüents
  • molta mucositat
  • sibilància
  • reducció de la gana i la pèrdua de pes
  • fatiga
  • llavis de color blau o llits de les ungles, o cianosi, a causa de la manca d’oxigen
  • ansietat i depressió
  • problemes de son
  • els mals de cap del matí a causa de la falta d’oxigen, quan la respiració nocturna és difícil

Altres condicions comparteixen molts dels símptomes de l’enfisema i la MPOC, per la qual cosa és important demanar consell mèdic.

Tractament

El tractament de la MPOC i de l’enfísema té com a objectiu estabilitzar la malaltia i evitar complicacions mitjançant l’ús de medicaments i teràpies de suport.

La teràpia de suport inclou teràpia d’oxigen i ajuda per deixar de fumar.

Teràpies farmacèutiques

El principal tipus de medicament que s’utilitza per a la MPOC i l’enfisema són els broncodilatadors per inhalació per alleujar els símptomes.

Aquests ajuden a relaxar-se i obrir els passos aeris en els pulmons.

Broncodilatadors que es subministren tot i que els inhaladors inclouen:

  • Beta-agonistes, que relaxen el múscul llis bronquial i augmenten la depuració mucociliar
  • Anticolinèrgics, o antimuscarínics, que relaxen el múscul llis bronquial.

Aquests medicaments són igualment efectius quan s’utilitzen regularment per millorar la funció pulmonar i augmentar la capacitat d’exercici.

Hi ha medicaments d'acció curta i de llarga durada, que es poden combinar.

L'elecció depèn de factors, preferències i símptomes individuals.

Alguns exemples són albuterol, formoterol, indacaterol i salmeterol.

Els fàrmacs corticosteroides, com la fluticasona, també poden ajudar. Els esteroides s’inhalen com a aerosol. Poden ajudar a alleujar els símptomes de l’enfisema associat amb l’asma i la bronquitis.

Els corticosteroides poden ajudar a les persones amb símptomes mal controlats que experimenten regularment exacerbacions malgrat utilitzar un broncodilatador.

En pacients que continuen fumant, els corticosteroides no alteren el curs de la malaltia, però poden alleujar els símptomes i millorar la funció pulmonar a curt termini en alguns pacients.

Utilitzats juntament amb broncodilatadors, poden reduir la freqüència d’atacs.

No obstant això, hi ha un risc a llarg termini d'efectes secundaris que inclouen la osteoporosi i la formació de cataractes.

Teràpia d’oxigen


La teràpia d’oxigen pot millorar en gran mesura la qualitat de vida de les persones amb enfisema.

A mesura que l’emfisema progressa i la funció respiratòria disminueix, la respiració independent es fa més difícil.

La teràpia d’oxigen millora el lliurament d’oxigen als pulmons. L’oxigen es pot complementar amb diversos dispositius, alguns d’ells per a ús domèstic.

Les opcions inclouen concentradors d’oxigen elèctrics, sistemes d’oxigen líquid o cilindres de gas comprimit, segons les necessitats i quant de temps passa la persona a l’exterior o a casa.

La teràpia d’oxigen es pot administrar les 24 hores del dia o les 12 hores de la nit.

Perllonga la vida de les persones amb MPOC i enfisema avançades.

Es controlarà als pacients la saturació d’oxigen per evitar la toxicitat per oxigen.

El viatge aeri pot crear la necessitat d’oxigen suplementari a causa de la menor pressió de l’aire de cabina.

Cirurgia

Les persones amb enfisema greu a vegades se sotmeten a cirurgia per reduir el volum pulmonar o realitzar un trasplantament de pulmons.

La cirurgia de reducció de volum pulmonar elimina les petites falques del teixit pulmonar danyat, enfisematós.

Es creu que això millora el retrocés pulmonar i millora la funció del diafragma. En casos greus, això pot millorar la funció pulmonar, la tolerància a l'exercici i la qualitat de vida.

El trasplantament pulmonar millora la qualitat de vida, però no l'esperança de vida de les persones amb enfisema sever.

La teràpia farmacològica permanent és necessària per evitar que el sistema immunitari rebutgi el nou teixit. Es poden trasplantar un o dos pulmons.

Tractament de les exacerbacions

Les complicacions es poden gestionar mitjançant la teràpia de drogues i oxigen. Els antibiòtics poden ajudar en casos d'infecció bacteriana.

La majoria de les exacerbacions es tracten amb fàrmacs corticosteroides, com la prednisona i l'oxigenoteràpia.

Els fàrmacs opioides poden alleujar la tos severa i el dolor pot ser alleujat per drogues opioides.

El 2014, científics de la Universitat de Texas Medical Branch a Galveston van aconseguir créixer pulmons humans mitjançant cèl·lules mare. En el futur, això podria oferir esperances per a les persones amb enfisema i altres afeccions pulmonars.

Rehabilitació pulmonar i gestió de l'estil de vida

La rehabilitació pulmonar és un programa d’atenció a persones amb enfisema.

El seu objectiu és ajudar a la gent a millorar el seu estil de vida deixant de fumar, seguint una dieta saludable i fent exercici.

El consum d’una quantitat d’aigua pot ajudar a mantenir les vies respiratòries clares afluixant la mucositat.

A l’hivern, evitar l’aire fred pot prevenir els espasmes musculars. Un mocador al voltant de la boca o una màscara amb aire fred pot ajudar.

Aquests canvis poden no alterar el curs general de la malaltia, però poden ajudar a la gent a viure amb la malaltia i millorar la capacitat d’exercici i la qualitat de vida.

Els exercicis que poden ajudar a millorar la respiració són la respiració diafragmàtica, la respiració dels llavis i la respiració profunda.

Causes

El tabaquisme és responsable d'almenys el 85% dels casos d'emfisema i MPOC.

No obstant això, no tots els fumadors la desenvoluparan, només els que són genèticament susceptibles.

Altres toxines inhalades que poden conduir a un enfisema i una MPOC inclouen les relacionades amb el treball. En alguns països, la causa principal és el fum de la cuina i la calefacció a l'interior.

Altres factors de risc contributius són:

  • baix pes corporal
  • contaminació de l'aire
  • pols professional, com pols mineral o pols de cotó
  • productes químics inhalats, incloent carbó, grans, isocianats, cadmi
  • trastorns respiratoris infantils, ja sigui una infecció viral o, possiblement, asma

Es creu que l’exposició al fum de cigarrets passiu és un contribuent menor.

Algunes persones tenen una deficiència d'una proteïna, α1-antitripsina. Aquest és un factor genètic que pot conduir a una forma rara d’enfisema.

La α1-antitripsina protegeix els pulmons de la destrucció del teixit alveolar per l'elastasa de neutròfils.

Aquesta deficiència és congènita. La gent neix amb ella. Aquestes persones poden desenvolupar enfisema a una edat relativament primerenca, sense fumar mai.

El tabaquisme, no obstant això, accelera l'emfisema en persones susceptibles genèticament.

L'infisema no és contagiós. Una persona no pot agafar-la d'un altre.

Tipus

L'embisema és un tipus de malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) i es pot classificar en diferents tipus, depenent de quina part dels pulmons es vegi afectada.

Els diferents tipus són:

  • paraseptal
  • centrilobular, que afecta principalment els lòbuls superiors; això és més freqüent en els fumadors
  • panlobular, que afecta tant a les zones paraseptals com a les de les zones centrilobulars

Etapes

Les etapes de l’enfisema han estat descrites per la Iniciativa global per a la malaltia pulmonar obstructiva crònica (GOLD).

Les etapes es basen en un volum expiratori forçat en 1 segon (FEV1).

  • Molt lleu o fase 1: el FEV1 és aproximadament el 80 per cent del normal
  • Moderat o etapa 2: el FEV1 està entre el 50 i el 80 per cent del normal
  • Sever o Etapa 3: el FEV1 està entre el 30 i el 50 per cent del normal
  • Molt severa o fase 4: el FEV1 és inferior a la fase 3, o igual que la fase 3, però amb nivells baixos d’oxigen en la sang

Les etapes ajuden a descriure la condició, però no poden predir quant de temps pugui sobreviure una persona. Els metges poden realitzar proves per saber més sobre la gravetat de la persona.

Diagnòstic

Un metge realitzarà un examen físic i preguntarà al pacient sobre els seus símptomes i la història clínica.

També es poden utilitzar algunes proves diagnòstiques per confirmar que el pacient té un emfisema en lloc d’asma i insuficiència cardíaca.

Si el pacient no ha fumat mai, es pot fer una prova per comprovar si la persona té una deficiència de α1-antitripsina.

Proves de funció pulmonar

Les proves de funció pulmonar s’utilitzen per confirmar el diagnòstic d’enfisema, per controlar la progressió de la malaltia i per avaluar la resposta al tractament.

Mesuren la capacitat dels pulmons per intercanviar gasos respiratoris i incloure espirometria.

L'espirometria valora l'obstrucció del flux d'aire. Es pren mesures segons la reducció del volum expiratori forçat després del tractament del broncodilatador.

En aquesta prova, els pacients bufen el més ràpid i dur possible en un tub. El tub s’adjunta a una màquina que mesura el volum i la velocitat de l’aire expulsat.

El volum espiratori forçat en un segon s'abreuja a FEV.

Les quatre etapes de la MPOC de lleus a greus són determinades per FEV.

Altres proves

Altres proves utilitzades pels metges en el procés de diagnòstic de la MPOC i l’enfisema inclouen:

  • imatges, com ara una radiografia de tòrax o una tomografia computaritzada dels pulmons
  • anàlisi de gasos sanguinis arterials per avaluar l'intercanvi d'oxigen

Prevenció

Evitar o deixar de fumar és la millor manera de prevenir un enfisema o evitar que empitjori.

Vacunació

La vacunació pot ajudar a evitar que la MPOC i l'enfisema empitjorin.

Es requereix una immunització anual contra la grip i es pot recomanar un de 5 anys contra la pneumònia.

Nutrició

La reducció de la capacitat pulmonar suposa una major demanda energètica en activitats diàries, de manera que les persones amb enfisema poden estar en risc de pèrdua de pes i de deficiències nutricionals.

Algunes persones amb enfisema tenen sobrepès o estan obeses, i se'ls anima a perdre pes, ja que aquestes condicions poden provocar una mala salut.

És important una dieta saludable amb molta fruita fresca, verdures i cereals integrals i un baix consum de greix i sucre.

Categories Més Populars

Top