Recomanat, 2019

L'Elecció De L'Editor

Quins són els principals símptomes de la mania?
Què és el trastorn de la conducta del son REM (RBD)?
Què saber sobre la síndrome de Down

Què és la varfarina?

La warfarina és un medicament anticoagulant que s'utilitza per alentir el procés de coagulació de la sang. Els coàguls de sang poden causar bloquejos de les venes, infart i ictus. Els anticoagulants poden prevenir els coàguls de sang.

Les marques de warfarin són Warfant, Jantoven, Coumadin, Lawarin, Marevan i Waran.

Qui utilitza la varfarina?


La warfarina evita que es formin coàguls de sang.

La warfarina és útil per a persones que corren el risc de formar coàguls de sang. Això inclou a persones amb trombosi venosa profunda (TVP), on es formen coàguls a les cames i embòlia pulmonar, on hi ha un coàgul al pulmó.

Si un coàgul es forma i es deslliga, pot travessar el torrent sanguini i bloquejar un vaixell en una altra part del cos, com els pulmons, la cama, els ronyons o l'intestí. Al cervell, un coàgul pot causar un ictus. Les conseqüències d’un coàgul poden ser mortals.

La warfarina pot ajudar a prevenir els accidents cerebrovasculars en pacients grans amb fibril·lació auricular o batecs irregulars. Les persones amb una vàlvula de cor artificial també poden utilitzar la varfarina.

La història de la varfarina

A la dècada de 1920, els agricultors del nord dels Estats Units i del Canadà estaven preocupats per una malaltia hemorràgica que matava el seu bestiar. Es va remuntar a fenc mohoso, i la malaltia es va conèixer com a malaltia de trèvol dolç.

Quan un dels agricultors va presentar un científic agrícola anomenat Wilhelm Schoeffel amb una llauna de sang desconeguda deu anys més tard, per veure què podia suggerir, Schoeffel va experimentar amb ell aquest mateix dia. A partir d'aquí, es va descobrir la warfarina.

La warfarina es va utilitzar per primera vegada el 1948 com a pesticida per matar ratolins i rates. Encara s'utilitza en el control de plagues avui. En dosis altes, pot causar hemorràgies múltiples.

A la dècada dels cinquanta, els investigadors van trobar que ajudava a prevenir la trombosi i l'embolisme en persones amb diverses condicions. El 1954, va ser aprovat als Estats Units per a ús clínic en humans.

El president Eisenhower va rebre prescripció de warfarina, després d'un atac al cor el 1955. Alguns historiadors afirmen que el líder soviètic, Joseph Stalin, va morir enverinar-se amb warfarina.

La warfarina continua sent l’anticoagulant més freqüentment prescrit als Estats Units, tot i que altres fàrmacs, com el dabigatran, són cada vegada més generalitzats.

El nom "warfarina" fa referència a l'organització que va finançar la investigació clau, la Wisconsin Alumni Research Foundation (WARF) i la cumarina.

La cumarina s’utilitza comunament com a molècula precursora per produir molts anticoagulants sintètics, incloent-hi la warfarina.

Com funciona la warfarina?

La vitamina K permet la coagulació de la sang. La warfarina frena la producció de vitamina K al cos. D'aquesta manera, frena el procés de coagulació de la sang.

Això ajuda a la sang a fluir més lliurement al voltant del cos i redueix el risc de formació de coàguls al cor o als vasos sanguinis.

Quins són els desavantatges associats a la warfarina?

La warfarina és un medicament eficaç, però té diversos inconvenients. Molts medicaments i aliments interactuen amb ell.


Una sèrie d'aliments i suplements comuns poden interactuar amb la warfarina.

Els aliments amb alts nivells de vitamina K interactuen amb la warfarina.

Aquests inclouen el fetge, el bròquil, les cols de Brussel·les i les verdures de fulla verda, com el coriandre, la col, els collards, els espinacs i les bledes. Qualsevol usuari de warfarina ha de consultar amb el seu metge abans de fer un canvi radical en la seva dieta.

Els investigadors de l'Intermountain Medical Center Heart Institute han trobat que més de dos terços dels 100 suplements herbacis o dietètics més populars interfereixen amb el funcionament de Warfarin. De les 100 persones que usaven warfarina per a fibril·lació auricular, 35 feien servir suplements, i més de la meitat no sabien que podrien interactuar.

Els suplements competeixen amb la medicació anticoagulant al fetge, la qual cosa fa que la warfarina sigui inferior o excessiva. La sang pot esdevenir massa prima, augmentant el risc de sagnar, o massa gruixuda, donant lloc a una major probabilitat d’ictus.

Health Canada llistes (el recurs ja no està disponible a www.hc-sc.gc.ca) una sèrie de productes minerals, herbaris i vitamínics que poden alterar els nivells de warfarina al torrent sanguini o que poden afectar directament la coagulació de la sang.

Aquests són: vitamina K, vitamina A, herba de Sant Joan, extracte de papaia amb papaïna, salicilat de metil, Lycium barbarum, castanyer, te verd, ginseng, ginkgo biloba, suplements d'oli de peix que contenen EPA i DHA, feverfew, fenugreek i boldo, Dong Quai (Angélica Sinensis), Devil's Claw, danshen, coenzima Q10 i condroitina amb glucosamina.

Els medicaments convencionals que es coneixen que interactuen amb la warfarina inclouen:

  • Acetaminofèn, incloent paracetamol i Tylenol
  • Antibiòtics com tetraciclina azitromicina i eritromicina
  • Antidepressius, per exemple, paroxetina, fluoxetina, sertralina
  • Agents antifúngics, específicament itraconazol
  • Agents reductors de lípids, com ara fibrats i estatines
  • Agents antiinflamatoris no esteroïdals, incloent celecoxib i àcid acetilsalicílic
  • Úlcera estomacal i agents reductors d’àcid, per exemple, cimetidina, ranitidina, omeprazol.

L’alcohol també té un efecte antiplaquetador i això pot interferir amb l’acció de la warfarina.

Precaucions a l'hora de prendre warfarina

Els pacients amb warfarina han de ser monitoritzats acuradament. Això es fa si es mesura la seva relació normalitzada internacional (INR). Necessiten anàlisis de sang regulars per al seu INR per assegurar-se que la dosi és exactament correcta.


Les persones que prenguin warfarina necessitaran anàlisis de sang regulars.

Si l'INR és elevat, hi ha un risc de sagnat. Un INR baix augmenta la probabilitat de formar un coàgul o trombe.

Inicialment, probablement es farà proves de sang diari del pacient. Més endavant, les proves seran almenys una vegada al mes, però tantes vegades com a setmana per a algunes persones.

Hi ha medicaments alternatius efectius contra la warfarina contra la warfarina que no requereixen proves regulars de medicaments i que tenen menys probabilitats d’interactuar amb altres drogues. La FDA proporciona més informació sobre això.

La warfarina continua sent popular perquè és més rendible que les altres opcions, però els investigadors prediuen que altres opcions es difondran.

Un nou fàrmac, anomenat andexanet alpha (AndexXa), es troba actualment en procés. S'ha produït un bon comportament en els assaigs, i es preveu que s'aprovi la FDA, una vegada que es proporcioni informació addicional per donar suport a l’aprovació de tots els inhibidors del factor Xa. Això podria finalment conduir a una disminució de les receptes de warfarina.

Qui hauria d'evitar o tenir cura amb la warfarina?

Les persones no haurien d’usar la warfarina si presenten hipertensió greu o pressió arterial alta o úlcera pèptica.

Durant l’embaràs, les dones han d’evitar la warfarina perquè passa per la barrera de la placenta i pot causar sagnat al fetus. També augmenta el risc de naixement prematur, mort neonatal, mort mort i avortament espontani.

La warfarina s'ha d'utilitzar amb precaució en els casos següents:

  • Hemofília i altres problemes de sagnat
  • Problemes hepàtics
  • Problemes renals.

Les persones grans i les persones que han patit una cirurgia recentment han d’usar warfarina amb cura.

Efectes secundaris de la warfarina

Els dos efectes secundaris més greus són la gangrena i el sagnat intern.

Els pacients que utilitzen medicaments anticoagulants han de tenir en compte els símptomes de sagnat excessiu o hemorràgia i demanar assessorament mèdic immediat si apareixen.

Els signes inclouen:

  • Vomitant o tossint sang vermella brillant
  • Passar sang a l'orina o en excrements
  • Contusions excessives
  • Les cames sagnants
  • Hemorràgia menstrual pesada o excessiva
  • Sagnat de la vagina que no està relacionat amb la menstruació.

Els següents efectes secundaris també són possibles, però menys comuns:

  • Diarrea
  • Pèrdua de cabells
  • Erupció de la pell
  • Voler vomitar o vomitar.

Els pacients que tinguin icterícia han de comunicar-los immediatament al seu metge.

Per tal de reduir el risc de sagnat, l'American Heart Association (AHA) suggereix utilitzar un raspall de dents suau, una navalla elèctrica en lloc d'una fulla i evitar els esports de contacte.

En un estudi de més d'1,2 milions de pacients ingressats en centres de trauma entre el 2002 i el 2007, els que van utilitzar la warfarina van enfrontar un risc més gran de mort traumàtica després d'una lesió.

Després d'un esdeveniment traumàtic, el 9,3 per cent dels usuaris de warfarina va morir per les seves lesions després d'un esdeveniment traumàtic, en comparació amb el 4,8 per cent de persones de la mateixa edat que no utilitzaven la warfarina.

L’ús de la warfarina augmentà en un 50% la mortalitat per les lesions greus al cap en els menors de 65 anys.

Els pacients amb warfarina també tenien més probabilitats de tenir lesions amb mecanismes lleugers i de mantenir les ferides a casa o en una institució residencial. També van experimentar lesions més greus en general.

Els investigadors adverteixen que la warfarina no s’ha d’utilitzar durant més temps del necessari.

L'AHA adverteix contra la compra de medicaments, incloent-hi warfarina o Coumadin, en línia, perquè els ingredients de medicaments amb noms similars en altres països poden ser lleugerament diferents dels dels Estats Units.

Categories Més Populars

Top