Recomanat, 2019

L'Elecció De L'Editor

Què saber sobre una biòpsia del teixit estomacal?
La meditació pot ajudar a reduir el risc de malalties del cor
Atac de pànic i trastorn de pànic: el que necessiteu saber

Els cirurgians realitzen cirurgia de columna vertebral a l'úter

En una malaltia coneguda com espina bífida, els nens neixen amb una medul·la espinal exposada, la qual cosa provoca nombrosos problemes físics i de desenvolupament. Normalment, els cirurgians operaran amb espina bífida després del naixement, però la cirurgia complexa de l'úter pot permetre al bebè desenvolupar-se millor mentre es troba dins de l'úter matern.


La cirurgia prenatal d'espina bífida pot millorar el desenvolupament del nen més que els procediments realitzats després del part.

Primerament, al Regne Unit, un equip d'especialistes de la University College London (UCL), els University Hospital London Hospitals (UCLH) i el Great Ormond Street Hospital (GOSH) van realitzar cirurgies de dos nadons amb espina bífida mentre encara es trobaven a les seves mares 'matrius.

Els especialistes van dur a terme les dues intervencions quirúrgiques durant l'estiu i ara informen que tant les mares com els dos nadons ho fan bé.

Aquesta va ser la primera vegada que els cirurgians han dut a terme el procediment a Gran Bretanya, on només es van poder realitzar operacions postnatals fins ara.

Durant l'estiu, però, els cirurgians britànics es van associar amb especialistes de la Universitat Hospitals de Lovaina a Bèlgica per fer més accessible la intervenció.

Els experts nord-americans expliquen que els nadons que reben una intervenció correctiva a l'úter tenen més probabilitats de desenvolupar-se millor que els que reben un procediment postnatal.

"A l'espina bífida, el canal espinal no es tanca completament a l'úter, deixant a la medul·la espinal una fase inicial de l'embaràs", explica el neurocirurgià principal, Dominic Thompson, de GOSH.

"Això provoca canvis en el cervell, així com danys permanents greus en els nervis de la meitat inferior del cos", afegeix, el que significa que el nen sovint pot necessitar intervencions quirúrgiques addicionals més endavant.

No obstant això, fer front al problema el més aviat possible (idealment mentre el nadó segueix a l'úter de la mare) pot permetre-li evitar alguns d'aquests problemes de desenvolupament.

Un procediment quirúrgic complex

La cirurgia prenatal és complexa i difícil de realitzar, però els cirurgians britànics estaven disposats a fer-la accessible a un major nombre de persones.

"Operar a l'úter implica obrir l'úter, exposar l'espina bífida sense lliurar el bebè, tancar el defecte, i després reparar l'úter per deixar el bebè amb seguretat", diu el cirurgià fetal principal Jan Deprest, que treballa amb UCLH i la universitat. Hospital de Lovaina.

"El tancament de l'espina bífida a l'úter mitjançant aquest mètode és una alternativa a la cirurgia postnatal i s'ha demostrat que millora els resultats a curt i mitjà termini. Tot i que cap intervenció és totalment curativa, en la cirurgia fetal, el defecte es tanca abans, cosa que impedeix dany a la medul·la espinal en l'últim terç de l’embaràs ".

Jan Deprest

El cirurgià també assenyala que ell i els seus col·legues treballen dur per veure si un procediment endoscòpic especialitzat anomenat fetoscopia seria útil per corregir l'espina bífida.

Aquest tipus d'intervenció és mínimament invasiva i permetria als metges operar sobre el fetus sense obrir l'úter de la mare.

"Estem investigant la tècnica d’accés mínim (fetoscòpia) a través del marc del projecte GIFT-Surg i, si podem demostrar-li que té un benefici igual, oferirem aquesta opció als pacients", diu Deprest.

La intervenció fa una diferència crucial

Els cirurgians britànics havien estat treballant estretament no només amb els especialistes belgues, sinó també amb experts de l'Hospital Infantil de Filadèlfia a Pennsilvània, on es va elaborar el procediment prenatal per a l'espina bífida i on s'han realitzat aquestes cirurgies des del 2011.

"Des de fa tres anys treballem per portar aquest servei als pacients britànics mitjançant la creació d'un Centre de Teràpia Prenatal a la UCL, UCLH i GOSH", assenyala el Prof. Paolo De Coppi, de l'Institut de Salut Infantil Great Ormond Street de la UCL .

"La nostra voluntat d'oferir aquest servei es basava en les conclusions d'un gran assaig de control aleatori multicèntric als Estats Units que compara el tancament prenatal amb el tancament postnatal i l'observació que la cirurgia fetal es podia reproduir amb seguretat a Europa mitjançant una formació adequada" afegeix.

Els resultats de l’estudi segons els quals el catedràtic De Coppi cita són convincents, i assenyalen una taxa de millora considerablement més elevada en els nadons que van rebre la cirurgia en l’úter.

"Els autors de l’estudi dels Estats Units van trobar que el tancament prenatal es va associar amb una reducció del 50% en la necessitat d’introduir la derivació quirúrgica en el nadó i una millora significativa de la funció motora als 30 mesos", explica el professor De Coppi.

"La reducció de la necessitat de derivacions és especialment important", afegeix, "ja que el seguiment a llarg termini dels nens que han patit un tancament prenatal a l'úter suggereix que la funció cerebral, la mobilitat i la independència total van ser més elevades en nens que no són a la caiguda que en derivats. 5 anys "

Gràcies al generós finançament que ofereixen les organitzacions sense ànim de lucre nord-americà, especialment GOSH Children's Charity i UCLH Charity, el procediment inero de l'espina bífida estarà disponible de forma gratuïta per a les primeres dones embarassades que ho sol·licitin.

"Aquests fons vitals han proporcionat formació per a l'equip quirúrgic i finançaran la cirurgia per als 10 primers pacients", diu el professor Donald Peebles, director clínic de UCLH per a la salut de les dones.

Categories Més Populars

Top