Recomanat, 2019

L'Elecció De L'Editor

Què saber sobre una biòpsia del teixit estomacal?
La meditació pot ajudar a reduir el risc de malalties del cor
Atac de pànic i trastorn de pànic: el que necessiteu saber

Tot el que necessiteu saber sobre la preeclampsia

La preeclàmpsia és una condició durant l'embaràs quan hi ha un augment sobtat de la pressió arterial i de la inflor, sobretot a la cara, a les mans i als peus.

La preeclampsia és la complicació més freqüent que es produeix durant l'embaràs. Generalment es desenvolupa durant el tercer trimestre i afecta aproximadament 1 de cada 20 embarassos.

Si la preeclàmpsia no es tracta, pot desenvolupar-se fins a eclàmpsia, en la qual la mare pot experimentar convulsions, coma i fins i tot pot morir. No obstant això, les complicacions de la preeclampsia són extremadament rares si la mare assisteix a les seves cites prenatals.

Fets ràpids sobre la preeclàmpsia

Aquí teniu alguns punts clau sobre la preeclampsia. En l'article principal hi ha més informació i informació de suport.

  • La preeclàmpsia afecta aproximadament el 5% dels embarassos.
  • Si la preeclàmpsia no es tracta, es pot convertir en eclàmpsia, una malaltia potencialment mortal.
  • No es coneixen les causes exactes de la preeclampsia, però és probable que impliquin els vasos sanguinis a la placenta.
  • Algunes investigacions impliquen que hi ha un component genètic a la preeclampsia.
  • Segons un estudi, la contaminació del trànsit podria estar relacionada amb la preeclampsia.

Símptomes


La preeclampsia afecta aproximadament 1 de cada 20 embarassos.

Inicialment, la preeclampsia no pot presentar símptomes; tanmateix, els primers signes inclouen:

  • pressió arterial alta (hipertensió)
  • proteïna en l'orina (proteinúria)

En la majoria dels casos, la dona no coneixerà aquests dos signes i només esbrinarà quan un metge la observarà durant una visita prenatal.

Tot i que entre el 6 i el 8% de totes les dones embarassades experimenten una pressió arterial alta, no vol dir necessàriament que tinguin preeclampsia. El signe més rellevant és la presència de proteïnes a l'orina.

A mesura que avança la preeclampsia, la dona pot experimentar una retenció de líquid (edema), amb inflor a les mans, als peus, als turmells i a la cara.

La inflamació és una part comuna de l’embaràs, especialment durant el tercer trimestre i tendeix a produir-se a les parts inferiors del cos, com els turmells i els peus. Els símptomes solen ser més suaus al matí i es generen durant el dia. No es tracta de preeclampsia, en la qual l’edema apareix de sobte i tendeix a ser molt més greu.

Més endavant, poden aparèixer els següents signes i símptomes:

  • visió borrosa, de vegades veient llums intermitents
  • mals de cap, sovint greus
  • malestar
  • falta d'alè
  • dolor just a sota de les costelles del costat dret
  • augment de pes ràpid (causat per la retenció de líquids)
  • vòmits
  • disminució de la producció d'orina
  • disminució de les plaquetes a la sang
  • alteració de la funció hepàtica

El principal signe de preeclampsia al fetus és la restricció del creixement a causa de la disminució del subministrament de sang a la placenta.

Causes


Es creu que la preeclampsia es deu a vasos sanguinis placentaris insuficientment formats.

Els experts no saben per què es produeix la preeclàmpsia. La majoria diuen que hi ha un problema amb el desenvolupament de la placenta perquè els vasos sanguinis que el subministren són més estrets del normal i responen de manera diferent als senyals hormonals.

Com que els vasos sanguinis són més estrets del normal, el flux sanguini és limitat.

Per què els vasos sanguinis es desenvolupen de manera diferent no es pot entendre completament, però hi pot haver un cert nombre de factors; incloent:

  • danys als vasos sanguinis
  • flux de sang insuficient a l'úter
  • problemes del sistema immunitari
  • factors genètics

Tractament

La preeclampsia no es cura fins que es lliura el nadó.

Fins que la pressió arterial de la mare es redueix, té un risc més gran d’ictus, sagnat sever, separació de la placenta del útero i convulsions. En alguns casos, especialment si la preeclàmpsia s’inicià primerenca, el lliurament pot no ser la millor opció per al fetus.

Es recomana a les dones que van tenir preeclàmpsia en embarassos anteriors assistir a sessions prenatals amb més freqüència. Es poden recomanar els medicaments següents:

  • Antihipertensius: S'utilitzen per reduir la pressió arterial.
  • Anticonvulsius: En casos greus, aquests medicaments s’utilitzen per prevenir una primera convulsió. El metge pot prescriure sulfat de magnesi.
  • Corticosteroides: Si la mare té preeclampsia o síndrome d'HELLP (vegeu més endavant), aquests medicaments poden millorar el funcionament de les plaquetes i del fetge. Això pot prolongar l’embaràs.

També acceleren el desenvolupament dels pulmons del bebè, cosa important si neixen prematurament. El millor tractament per a la síndrome de HELLP sol ser el lliurament tan aviat com sigui possible.

Descans

Si la dona està lluny del final de l’embaràs i els seus símptomes són lleus, el metge pot aconsellar-li que descansi al llit. El repòs ajuda a baixar la pressió arterial, la qual cosa augmenta el flux de sang a la placenta, cosa que beneficia al bebè.

S'aconsella a algunes dones que s'acostin a dormir al llit i que només se sentin o es posin de peu quan hagin de fer-ho. Pot ser que altres se senti en una butaca, un sofà o un llit, però les seves activitats físiques seran limitades. Les proves de pressió arterial i d'orina es realitzaran regularment. El nadó també es farà un seguiment atent.

En casos greus, és possible que la dona hagi de ser hospitalitzada i que tingui un descans continuat en llit on serà monitorada de prop.

Induir mà d'obra

Si es diagnostica la preeclàmpsia gairebé al final de l'embaràs, els metges poden aconsellar que el bebè es lliuri tan aviat com sigui possible.

En casos molt greus, no hi pot haver elecció i induir-ne la mà d'obra o es realitza una operació per cesària tan aviat com sigui possible. Durant el part, se li pot donar sulfat de magnesi per millorar el flux sanguini de l'úter i prevenir les convulsions.

Els símptomes de la preeclàmpsia haurien de desaparèixer en poques setmanes després del lliurament.

Diagnòstic


Un diagnòstic de preeclampsia necessita un examen de sang i una prova d’orina.

Perquè es pugui fer un diagnòstic de preeclàmpsia, les dues proves següents han de tornar a ser positives:

Hipertensió

La pressió arterial de la dona és massa alta. Una lectura de la pressió arterial per sobre de 140/90 mil·límetres de mercuri és anormal durant l’embaràs.

Proteinúria

Es detecta proteïna en l'orina. Les mostres d’orina es recullen durant 12 hores o més i es valora la quantitat de proteïnes. Això pot indicar la gravetat de la malaltia.

El metge també pot demanar proves diagnòstiques addicionals:

  • Anàlisis de sang - Per veure el funcionament dels ronyons i el fetge i si la sang està coagulant correctament.
  • Ecografia fetal - El progrés del nadó serà seguit de prop per assegurar-se que creixen correctament.
  • Prova de no estrès - El metge comprova com reacciona el batec del nadó quan es mouen. Si el batec del cor augmenta 15 cops o més un minut durant almenys 15 segons dues vegades cada 20 minuts, és una indicació que tot és normal.

Factors de risc

Els factors de risc associats amb la preeclampsia inclouen:

  • Primers embarassos: Les possibilitats de preeclampsia durant un primer embaràs són considerablement més altes que les posteriors.
  • Bretxa d'embaràs: Si el segon embaràs es produeix com a mínim deu anys després de la primera, el segon embaràs té un major risc de preeclampsia.
  • Nova paternitat: Cada embaràs amb una nova parella augmenta el risc de preeclampsia en comparació amb un segon o tercer embaràs amb la mateixa parella.
  • Història familiar: Una dona la mare de la qual té la preeclampsia té un risc més elevat de desenvolupar-la.
  • Història personal de la preeclampsia: Una dona que va tenir preeclàmpsia en el seu primer embaràs té un risc molt més gran de tenir la mateixa malaltia en els seus posteriors embarassos.
  • Edat: Les dones de més de 40 anys i els adolescents tenen més probabilitats de desenvolupar preeclampsia en comparació amb les dones d'altres edats.
  • Certes condicions i malalties: Les dones amb diabetis, pressió arterial alta, migranyes i malalties renals tenen més probabilitats de desenvolupar preeclampsia.
  • Obesitat: Les taxes de preeclàmpsia són molt més elevades entre les dones obeses.
  • Embaràs múltiples: Si una dona espera dos nadons o més, el risc és més elevat.

Prevenció

Tot i que no es pot prevenir completament la preeclampsia, hi ha una sèrie de mesures que pot prendre una dona per moderar alguns factors que contribueixen a la pressió arterial alta.

Aquests poden incloure:

  • beure entre 6 i 8 gots d’aigua cada dia
  • evitar els aliments fregits o processats
  • excloent la sal afegida de la dieta
  • exercici regular
  • evitar el consum d’alcohol i cafeïna
  • mantenir els peus elevats unes quantes vegades al dia
  • descans
  • suplements i medicaments segons el prescrit del vostre metge

Això pot ajudar a mantenir una pressió arterial saludable i reduir el risc de preeclampsia.

Després del naixement

En casos rars, una dona pot experimentar una pressió arterial alta després del part. Es coneix com a preeclampsia postpart.

Això pot ocórrer entre uns pocs dies i poques setmanes després de tenir el nadó. Els símptomes principals són la pressió arterial alta i la proteïna en l'orina. També poden produir-se els símptomes normals d’acompanyament de la preeclàmpsia, com ara maldecaps greus i la cara inflada.

Es tracta fàcilment amb medicaments per a la pressió arterial i medicaments que redueixen i eviten les convulsions. Els metges estaran segurs de prescriure medicaments que no afectin la capacitat d’alimentació.

Complicacions

Si no es tracta la preeclampsia, hi ha un risc de complicacions greus. Les complicacions són rares si la dona es fa amb cites prenatals. Tanmateix, si la malaltia no es diagnostica per alguna raó, els riscos són considerablement més grans.

Poden desenvolupar-se les següents complicacions a partir de la preeclampsia:

Síndrome d'HELLP: HELLP pot arribar a ser molt mortal, tant per a la mare com per al nadó. Significa hemòlisi, elevats enzims hepàtics i un baix nombre de plaquetes. És un trastorn combinat de la coagulació hepàtica i sanguínia que més sovint es produeix just després del part, però pot aparèixer en qualsevol moment després de la 20a setmana d’embaràs. Molt poques vegades, pot ocórrer prèviament. L’única manera de tractar de manera efectiva la síndrome d'HELLP és lliurar el bebè tan aviat com sigui possible.

Flux sanguini deficient a la placenta: Si el flux de sang a la placenta està restringit, és possible que el nadó no obtingui oxigen i nutrients, cosa que pot provocar un creixement més lent, dificultats respiratòries i un part prematur.

Desplaçament placentari: La placenta se separa de la paret interna de l'úter. En casos greus, pot haver-hi sagnat intens, que pot danyar la placenta. Qualsevol dany a la placenta pot posar en perill la vida del nadó i la mare.

Eclampsia: Aquesta és una combinació de preeclampsia i convulsions. La dona pot experimentar dolor sota les costelles del costat dret del seu cos, mal de cap intens, visió borrosa, confusió i disminució de la vigilància. Si no es tracta, la dona corre el risc d’entrar en coma, patint danys cerebrals permanents i morint. La malaltia també posa en perill la vida del nadó.

Malaltia cardiovascular: Les dones amb preeclàmpsia tenen un major risc de patir malalties cardiovasculars més endavant.

La preeclàmpsia pot tenir conseqüències a llarg termini per al nadó en desenvolupament. Les investigacions han demostrat que la pressió arterial alta en dones embarassades pot afectar les habilitats cognitives del nadó, que poden dur a la vida posterior.

Categories Més Populars

Top