Recomanat, 2019

L'Elecció De L'Editor

L’enzim pot prevenir el rebot després de la pèrdua de pes
L’envelliment cel·lular es va detenir per gas hidrogenat
La interrupció de la interacció de la proteïna pot frenar la progressió de l'Alzheimer

Què és el dolor i com el tractes?

El dolor és una sensació desagradable i una experiència emocional vinculada al dany dels teixits. El seu propòsit és permetre al cos reaccionar i prevenir danys posteriors en els teixits.

Sentim dolor quan s'envia un senyal a través de les fibres nervioses al cervell per interpretar-lo.

L’experiència del dolor és diferent per a tothom i hi ha diferents maneres de sentir i descriure el dolor. Això fa que sigui difícil definir i tractar.

El dolor pot ser a curt oa llarg termini, pot mantenir-se en un lloc o es pot estendre al voltant del cos.

Fets ràpids sobre el dolor:

Aquí teniu alguns punts clau sobre el dolor. Hi ha més detalls a l’article principal.

  • El dolor resulta del dany dels teixits.
  • És una part del mecanisme de defensa del cos. Ens adverteix que actuem per evitar nous danys als teixits.
  • Les persones experimenten i descriuen el dolor de manera diferent i això fa que sigui difícil diagnosticar-lo.
  • Una sèrie de medicaments i altres tractaments poden ajudar a alleujar el dolor, depenent de la causa.

Causes


El dolor pot ser crònic o agut i tenir diverses formes i severitats.

El dolor es fa sentir quan els nervis especials que detecten danys als teixits envien senyals per transmetre al cervell informació sobre el dany al llarg de la medul·la espinal. Aquests nervis es coneixen com a nociceptors.

Aleshores el cervell decideix què fer amb el dolor.

Per exemple, si toqueu una superfície calenta, un missatge recorrerà un arc de reflex de la medul·la espinal i provocarà una contracció immediata dels músculs. Aquesta contracció retirarà la mà de la superfície calenta.

Això passa tan ràpid que el missatge ni tan sols arriba al cervell. No obstant això, el missatge de dolor continuarà fins al cervell. Un cop allà, es farà sentir una desagradable sensació de dolor.

Com el cervell d’un individu interpreta aquests senyals i l’eficàcia del canal de comunicació entre els nociceptors i el cervell dicten com la gent sent dolor.

El cervell també pot alliberar productes químics sensats, com ara la dopamina, per contrarestar els desagradables efectes del dolor.

Els investigadors estimen que el dolor costa als Estats Units (EUA) entre 560 i 635.000 milions de dòlars cada any en costos de tractament, salaris perduts i dies de treball perduts.

Tipus

El dolor pot ser agut o crònic.

Dolor agut és generalment intens i de curta durada. És la forma d’organització d’alerta d’una persona per una lesió o danys als teixits localitzats. El tractament de la lesió subjacent sol resoldre aquest tipus de dolor.

El mecanisme de "lluita o vol" del cos és provocat per un dolor agut, que sovint resulta en batecs més ràpids i taxes de respiració.

Hi ha diferents tipus de dolor agut:

  • Dolor somàtic és un dolor superficial que es percep a la pell o als teixits tous a sota de la pell.
  • Dolor visceral s'origina als òrgans interns i als revestiments de les cavitats del cos.
  • Dolor referit se sent en un lloc diferent de la font de dany del teixit, com el dolor de l'espatlla que es va sentir durant un atac de cor.

Dolor crònic dura més que el dolor agut. Sovint no es pot resoldre. Pot ser lleu o greu, pot ser continu, com en l'artritis, o pot ser intermitent, com a les migranyes. El dolor intermitent es produeix en repetides ocasions, però s'atura al mig.

Les reaccions "lluitar o fugir" finalment es detenen en casos de dolor crònic, ja que el sistema nerviós simpàtic que desencadena aquestes reaccions s'adapta a l'estímul del dolor.

Si es produeixen suficients casos de dolor agut, poden crear una acumulació de senyals elèctrics al sistema nerviós central (SNC) que puguin sobreestimular les fibres nervioses.

Això es coneix com "windup", terme que compara l’acumulació d’aquests senyals elèctrics amb un joguet de bobines. Enrotllar una joguina amb més intensitat condueix la joguina a córrer més ràpid durant més temps. El dolor crònic funciona de la mateixa manera. Per això, el dolor es pot sentir molt després de l'esdeveniment causant el dolor.

Descriure el dolor

Hi ha altres maneres més especialitzades de descriure el dolor.

Això inclou:

Dolor neuropàtic: Això segueix lesions als nervis perifèrics que connecten el cervell i la medul·la espinal amb la resta del cos. Pot prendre la forma de xoc elèctric, dolor, sensibilitat, entumiment, formigueig i molèsties.

Dolor fantasma: ocorre després de l’amputació d’una extremitat i fa referència a sensacions doloroses donades per l’extrem perdut. Afecta a un 70% dels amputats.

Dolor central: sovint és causada per infart, absceso, tumors, degeneració o hemorràgia en el cervell i la medul·la espinal. El dolor central continua i pot variar de lleu a extremadament dolorós. Els pacients presenten sensacions de cremada, de dolor i de pressió.

Saber descriure el dolor pot ajudar a una persona a obtenir un diagnòstic més específic.

Diagnòstic

El diagnòstic depèn de la descripció subjectiva de la persona del dolor. No hi ha cap escala objectiva per identificar el tipus de dolor, de manera que el metge tindrà un historial de dolor.

El pacient podrà descriure:


    El diagnòstic de la font d'un dolor sovint depèn de les descripcions pròpies del pacient. Hi ha escales per ajudar a identificar una causa subjacent probable.
    • el caràcter de tots els dolors sentits pel pacient, com ara ardor, punxades o punyalades
    • el lloc, la qualitat i la radiació del dolor, o on se sent el dolor, el que se sent, i fins a quin punt se sent com es propaga
    • quins factors agreugen i alleugen el dolor
    • quan el dolor es produeix durant tot el dia
    • l'impacte en la funció i l'estat d'ànim diaris de la persona
    • la comprensió de la persona del seu dolor

    Diversos sistemes poden identificar i qualificar el dolor, però el factor més important per obtenir un diagnòstic precís és que el pacient i el metge es comuniquin el més clar possible.

    Mesura del dolor

    Algunes de les mesures de dolor utilitzades són:

    • Escales de classificació numèrica: Aquests mesuren el dolor en una escala de 0 a 10, on 0 significa cap dolor i 10 significa el pitjor dolor imaginable. És útil per mesurar els canvis en els nivells de dolor en resposta al tractament o un estat de deteriorament.
    • Escala del descriptor verbal: Es pot utilitzar per mesurar nens, persones grans o persones amb autisme o dislèxia amb discapacitat cognitiva. En lloc de números, es fan diferents preguntes descriptives per reduir el tipus de dolor que sent el pacient.
    • Escala de cares: Es mostra a la persona amb dolor una sèrie de cares, que van des de dolents a felices.Això s’utilitza principalment amb nens i també ha mostrat respostes eficaces en persones amb autisme.
    • Breu inventari del dolor: Es tracta d’un qüestionari escrit més detallat que mesura l’efecte del dolor sobre l’humor, l’activitat, els patrons de son i la forma en què el dolor pot haver afectat les relacions interpersonals del pacient. També traça la línia de temps del dolor per detectar qualsevol patró.
    • Qüestionari sobre el dolor de McGill: Això anima a la gent a escollir paraules a partir de 20 grups de paraules per obtenir una comprensió en profunditat de com se sent el dolor. El grup 6, per exemple, és "tirar, tirar, arruïnar" i el grup 9 és "avorrit, adolorit, dolorós, dolorós".

    Altres indicadors de dolor

    Quan les persones amb deficiències cognitives no poden descriure amb precisió el dolor, hi pot haver indicadors clars quant a la presència del dolor. Això inclou:

    • inquietud
    • plorant
    • gemecs i gemecs
    • ganyota
    • resistència a la cura
    • interaccions socials reduïdes
    • augment de la vaga
    • no menjar
    • problemes de son

    Si es pot tractar, el metge tractarà el problema subjacent, causant el dolor o prescriurà un tractament anti-dolor, com la medicina, per controlar el dolor.

    Tractament i gestió

    Els diferents tipus de dolor es tractaran de diferents maneres. Un tractament eficaç contra un tipus de dolor pot no alliberar a un altre.

    Tractament del dolor agut

    El tractament del dolor agut sovint implica prendre medicaments.

    Antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) són un tipus d'analgèsics o analgèsics, que poden reduir el dolor i ajudar a la persona a recuperar la funció diària. Estan disponibles sense prescripció prèvia (OTC) o amb recepta mèdica en diferents punts forts. Són adequats per a dolors aguts menors com mals de cap, esquinços i mal d'esquena.

    Els AINE poden alleujar la inflamació i el dolor localitzats a causa de la inflor. Poden tenir efectes secundaris en el sistema digestiu, incloent sagnats. Un metge supervisarà dosis més altes.

    Llegiu sempre l’envàs per esbrinar què hi ha d’un analgèsic abans d’utilitzar-lo i comprovar-ne el màxim. Mai excedeixi la dosi recomanada.

    Opioides es prescriuen per als dolors aguts més extrems, com ara cirurgies, cremades, càncer i fractures òssies. Els opioides són altament addictius, provoquen símptomes d'abstinència i perden efectivitat amb el temps. Necessiten recepta mèdica.

    En situacions de traumatisme i dolor greus, el metge gestionarà i administrarà la dosi amb cura, reduint gradualment la dosi per minimitzar els símptomes d'abstinència.

    Discuteixi totes les opcions de medicació amb cura amb un metge i reveleu les condicions i els medicaments actuals. La MPOC, la malaltia renal, els problemes hepàtics, les addiccions anteriors a les drogues i la demència poden ser greument afectades pels opioides.

    Sovint, un metge pot identificar i tractar un trastorn subjacent. Si una infecció, per exemple, està causant un mal de coll, els antibiòtics eliminaran la infecció i el dolor desapareixerà.

    Alternatives a la medicació

    Una sèrie de teràpies no farmacèutiques poden ajudar a alleujar el dolor.

    Això inclou:

    • Acupuntura: L’ús d’agulles en determinats punts de pressió pot proporcionar un efecte analgèsic.
    • Blocs nerviosos: Aquestes injeccions poden adormir un grup de nervis que actuen com a font de dolor per a una part específica del membre o del cos.
    • Psicoteràpia: Això pot ajudar amb el costat emocional del dolor continu. El dolor crònic sovint pot afectar el gaudi de les activitats quotidianes i pot conduir a no poder treballar. Un psicoterapeuta pot ajudar a millorar la comprensió i posar en marxa els canvis d'estil de vida per permetre aquestes parts de la vida.
    • Estimulació dels nervis elèctrics transcutanats (TENS): TENS pretén estimular els sistemes opioides i antilliscants del cervell per proporcionar un alleujament.
    • Cirurgia: Es poden fer diverses cirurgies dels nervis, del cervell i de la columna vertebral per alleujar el dolor crònic. Aquests inclouen procediments de rizotomia, descompressió i estimulació del cervell profund i elèctric.
    • Biofeedback: Aquesta és una tècnica del cos-ment. Mitjançant la retroalimentació biològica, les persones poden aprendre a controlar millor els seus òrgans i els seus processos automàtics, com ara el ritme cardíac, amb els seus pensaments.
    • Teràpies de relaxació: Cobreix una àmplia gamma de tècniques i exercicis de relaxació controlats, principalment en l'àmbit de la medicina alternativa i complementària. Això pot incloure la hipnosi, el ioga, la meditació, la teràpia de massatges, les tècniques de distracció i el tai-txi.
    • Manipulació física: un fisioterapeuta o quiropràctic de vegades pot ajudar a alleujar el dolor manipulant la tensió de l'esquena d'una persona.
    • Calor i fred: L’ús de paquets calents i freds pot ajudar. Es poden alternar o seleccionar segons el tipus de lesió o dolor. Alguns medicaments tenen un efecte d'escalfament quan s'apliquen tòpicament a la part afectada.
    • Descans: Si el dolor es deu a una lesió o una acció repetitiva, la resta pot ser la millor opció.

    Amb un maneig efectiu del dolor, és possible mantenir les activitats diàries, la participació social i una qualitat de vida activa.

    Categories Més Populars

    Top